Imunoterapi

Info Kanker » Jenis Perawatan » Imunoterapi

Panduan Lengkap Imunoterapi

Pengertian | Risiko Imunoterapi | Proses Imunoterapi | Efek Samping | Biaya Imunoterapi | Pertanyaan

Apa itu Imunoterapi untuk kanker?

Imunoterapi adalah jenis pengobatan kanker yang membantu sistem kekebalan tubuh melawan kanker. Sistem kekebalan membantu tubuh Anda melawan infeksi dan penyakit lainnya. Kekebalan tersebut terdiri dari sel darah putih serta jaringan sistem getah bening.

Imunoterapi adalah salah satu jenis terapi biologis yaitu jenis pengobatan yang menggunakan zat yang terbuat dari organisme hidup untuk mengobati kanker.

Mengapa Anda memerlukan Imunoterapi untuk kanker? 

Ada banyak alasan mengapa dokter Anda mungkin berpikir bahwa imunoterapi adalah pilihan yang baik untuk Anda:

  • Imunoterapi dapat bekerja ketika perawatan lain tidak. Beberapa kanker (seperti kanker kulit) tidak merespon dengan baik terhadap radiasi atau kemoterapi tetapi mulai menghilang setelah imunoterapi.
  • Prosedur imunoterapi dapat membantu perawatan kanker lainnya bekerja lebih baik. Terapi lain yang Anda miliki, seperti kemoterapi, dapat bekerja lebih baik jika Anda juga menjalani imunoterapi.
  • Imunoterapi menyebabkan lebih sedikit efek samping daripada perawatan lain. Ini karena tindakan imunoterapi hanya menargetkan sistem kekebalan Anda dan tidak semua sel dalam tubuh Anda.
  • Kanker Anda memiliki lebih kecil kemungkinan untuk kembali. Ketika Anda menjalani imunoterapi, sistem kekebalan Anda belajar untuk mengejar sel-sel kanker jika mereka kembali. Hal ini disebut imunomemori, yang bisa membantu Anda tetap bebas kanker untuk waktu yang lebih lama.

Apa risiko menjalani Imunoterapi? 

Imunoterapi merupakan prosedur yang luar biasa menjanjikan sebagai pengobatan kanker. Namun, bukan berarti tindakan ini bebas dari risiko. Imunoterapi juga dapat menyebabkan beberapa masalah antara lain: 

  • Anda mungkin memiliki reaksi yang buruk. Area dimana obat masuk ke tubuh Anda bisa terasa sakit, gatal, bengkak, memerah, atau sakit.
  • Ada efek samping. Beberapa jenis imunoterapi meningkatkan sistem kekebalan Anda dan membuat Anda merasa seperti terkena flu, lengkap dengan demam, kedinginan, dan kelelahan. Prosedur imunoterapi juga dapat menyebabkan masalah seperti pembengkakan, penambahan berat badan dari cairan ekstra, jantung berdebar-debar, kepala tersumbat, dan diare. Sebagian besar efek samping ini akan mereda setelah perawatan pertama Anda.
  • Imunoterapi dapat membahayakan organ dan sistem. Beberapa obat imun dapat menyebabkan sistem kekebalan Anda menyerang organ seperti jantung, hati, paru-paru, ginjal, atau usus.
  • Pengobatan dengan imunoterapi tidak dapat langsung menyembuhkan kanker. Dalam artian tindakan ini bukanlah perbaikan cepat. Dalam beberapa kasus, imunoterapi membutuhkan waktu lebih lama untuk bekerja daripada perawatan lain. Kanker Anda mungkin tidak hilang dengan cepat.
  • Imunoterapi mungkin bukan tindakan yang tepat bagi semua orang.  Saat ini, imunoterapi hanya berhasil mengobati kanker untuk kurang dari setengah orang yang mencobanya. Banyak orang hanya memiliki respon parsial. Yang berarti tumor Anda bisa berhenti tumbuh atau mengecil, tetapi tidak hilang. Dokter belum yakin mengapa imunoterapi hanya dapat berhasil pada beberapa orang saja.
  • Tubuh Anda akan terbiasa. Seiring waktu, imunoterapi mungkin berhenti memiliki efek pada sel kanker Anda. Ini berarti bahkan jika imunoterapi berhasil pada awalnya, tumor Anda masih bisa mulai tumbuh lagi.

Bagaimana Imunoterapi untuk kanker dilakukan?

Sebagai bagian dari fungsi normalnya, sistem kekebalan mendeteksi dan menghancurkan sel-sel abnormal dan kemungkinan besar mencegah atau mengurangi pertumbuhan banyak kanker. 

Misalnya, sel-sel kekebalan kadang-kadang ditemukan di dalam dan di sekitar tumor. Sel-sel ini, yang disebut limfosit infiltrasi tumor atau TIL, adalah tanda bahwa sistem kekebalan merespons tumor. Orang yang tumornya mengandung TIL seringkali berada dalam kondisi lebih baik daripada orang yang tumornya tidak mengandung TIL.

Meskipun sistem kekebalan tubuh dapat mencegah atau memperlambat pertumbuhan kanker, sel kanker memiliki cara untuk menghindari penghancuran oleh sistem kekebalan tubuh. Misalnya, sel kanker dapat:

  • Memiliki perubahan genetik yang membuatnya kurang terlihat oleh sistem kekebalan tubuh.
  • Memiliki protein di permukaannya yang mematikan sel-sel kekebalan.
  • Mengubah sel normal di sekitar tumor sehingga mengganggu cara sistem kekebalan tubuh merespon sel kanker.

Oleh karena itu, Imunoterapi membantu sistem kekebalan tubuh untuk bertindak lebih baik melawan kanker.

Imunoterapi dapat dilakukan dengan berbagai cara. Beberapa di antaranya adalah: 

  1. Immune checkpoint inhibitors, yang merupakan obat untuk memblokir pos pemeriksaan kekebalan. Pos pemeriksaan ini adalah bagian normal dari sistem kekebalan dan menjaga respons kekebalan agar tidak terlalu kuat. Dengan menghalangi mereka, obat ini memungkinkan sel-sel kekebalan untuk memberikan respon yang lebih kuat terhadap kanker.
  2. Terapi transfer sel T, yang merupakan perawatan untuk meningkatkan kemampuan alami sel T Anda untuk melawan kanker. Dalam perawatan ini, sel-sel kekebalan diambil dari tumor Anda. Mereka yang paling aktif melawan kanker Anda dipilih atau diubah di laboratorium untuk menyerang sel kanker Anda dengan lebih baik, tumbuh dalam kelompok besar, dan dimasukkan kembali ke tubuh Anda melalui jarum di pembuluh darah. Terapi transfer sel-T juga dapat disebut terapi sel adopsi, imunoterapi adopsi, atau terapi sel imun.
  3. Antibodi monoklonal, merupakan protein sistem kekebalan yang dibuat di laboratorium yang dirancang untuk mengikat target spesifik pada sel kanker. Beberapa antibodi monoklonal menandai sel-sel kanker sehingga mereka akan lebih terlihat dan mudah dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh. Antibodi monoklonal semacam itu adalah jenis imunoterapi. Antibodi monoklonal juga dapat disebut antibodi terapeutik.
  4. Vaksin pengobatan, yang bekerja melawan kanker dengan meningkatkan respons sistem kekebalan Anda terhadap sel kanker. Vaksin pengobatan berbeda dengan vaksin yang membantu mencegah penyakit.
  5. Modulator sistem kekebalan, yang meningkatkan respons kekebalan tubuh terhadap kanker. Beberapa dari agen ini mempengaruhi bagian tertentu dari sistem kekebalan, sedangkan yang lain mempengaruhi sistem kekebalan dengan cara yang lebih umum.

Berbagai bentuk imunoterapi dapat diberikan dengan cara yang berbeda. Ini termasuk:

  • Intravena (IV). Imunoterapi langsung masuk ke pembuluh darah.
  • Oral. Imunoterapi datang dalam pil atau kapsul yang Anda telan.
  • Topikal. Imunoterapi datang dalam krim yang Anda gosokkan ke kulit Anda. Jenis imunoterapi ini dapat digunakan untuk kanker kulit yang sangat dini.
  • Intravesical. Imunoterapi langsung masuk ke kandung kemih.

Berapa lama Imunoterapi dilakukan?

Seberapa sering dan berapa lama Anda menjalani perawatan tergantung pada beberapa faktor:

  • Jenis kanker dan tingkatannya.
  • Jenis penghambat sistem kekebalan tubuh dan bagaimana tubuh Anda menanggapi pengobatan.
  • Efek samping apa yang Anda alami (jika ada).

Banyak orang tetap menjalani imunoterapi hingga dua tahun, tetapi uji klinis sekarang sedang meneliti apakah pengobatan dapat diberikan untuk jangka waktu yang lebih singkat setelah mulai bekerja atau apakah pengobatan berkelanjutan diperlukan.

Karena obat imunoterapi bekerja langsung pada sistem kekebalan tubuh sendiri, berapa lama mereka bekerja akan bervariasi dari orang ke orang. Terkadang, mereka tetap bekerja hingga beberapa saat setelah pengobatan dihentikan.

Apa yang akan saya rasakan selama Imunoterapi?

Karena imunoterapi mengaktifkan sistem kekebalan seseorang, seseorang yang menjalani perawatan ini mungkin merasakan gejala seperti flu. Namun, sebagian besar pasien melaporkan bahwa mereka sebenarnya merasa lebih baik dengan imunoterapi daripada kemoterapi; dan sering kali, jika mereka merasa lebih buruk, itu berarti imunoterapi sedang bekerja, sehingga nantinya mereka akan merasa lebih baik.

Apa tanda Imunoterapi berhasil?

Anda akan melakukan pemeriksaan rutin dengan spesialis kanker Anda, tes darah, dan berbagai jenis pemindaian untuk memeriksa apakah kanker telah merespons pengobatan dengan imunoterapi.

Mungkin perlu beberapa waktu untuk mengetahui apakah imunoterapi berhasil karena beberapa orang memiliki respons yang tertunda. Kanker mungkin tampak memburuk sebelum membaik. Meskipun hal ini sangat jarang terjadi.

Anda mungkin bertanya-tanya apakah memiliki efek samping berarti pengobatannya berhasil. Efek samping imunoterapi memang menunjukkan bahwa pengobatan mempengaruhi sistem kekebalan Anda dalam beberapa cara, tetapi hubungannya dengan keberhasilan pengobatan masih belum jelas. Banyak orang yang tidak memiliki efek samping pun ternyata mengalami perbaikan pada kanker yang mereka alami.

Terkadang sulit untuk mengetahui gejala mana yang mungkin terkait dengan kanker dan mana yang mungkin merupakan efek samping dari imunoterapi. Pastikan untuk mendiskusikan hal ini dengan tim perawatan kanker Anda.

Respon yang baik dari imunoterapi akan membuat kanker menyusut. Dalam beberapa kasus, kanker tetap stabil, yang berarti tidak bertambah besar pada pemindaian tetapi juga tidak menyusut atau menghilang. Orang dengan penyakit yang stabil dapat terus memiliki kualitas hidup yang baik.

Apa efek samping Imunoterapi?

Kapan efek samping imunoterapi muncul bervariasi, tetapi sebagian besar pasien imunoterapi yang mengalami efek samping mengalaminya pada minggu-minggu pertama pengobatan. Dengan perawatan yang tepat, efek sampingnya dapat hilang dalam satu hingga tiga minggu

Beberapa efek samping paling umum yang terkait dengan pengobatan imunoterapi mungkin termasuk pada: menggigil, sembelit, batuk, nafsu makan berkurang, diare, kelelahan, demam dan gejala seperti flu, sakit kepala, reaksi terkait infus atau nyeri tempat suntikan, gatal, ruam lokal dan/atau lecet, mual, ruam, sesak napas, muntah, dan penurunan berat badan.

Jika Anda mengalami salah satu dari efek samping ini, atau perubahan yang tidak biasa pada kesehatan Anda, Anda harus memberi tahu tim perawatan kesehatan Anda sesegera mungkin.

Tergantung pada perawatannya, efek samping imunoterapi dapat diobati dengan beberapa cara. Misalnya, pasien dapat dihentikan pengobatannya, baik sementara atau permanen, agar aktivitas kekebalan tubuh menjadi tenang. 

Selain itu, pasien dapat menerima steroid atau antibodi imunosupresif sebagai tindakan yang lebih aktif untuk meredam aktivitas kekebalan dan meminimalkan potensi kerusakan dari reaksi autoimun yang lebih lanjut.

Dalam kasus sindrom pelepasan sitokin (atau badai sitokin), di antara potensi efek samping terapi sel T CAR, dokter dapat memberikan obat untuk memblokir aktivitas jalur sinyal sitokin tertentu, seperti interleukin-1 (IL-1) atau interleukin- 6 (IL-6).

Secara umum, banyak potensi efek samping imunoterapi dapat dikelola dengan intervensi dini. Oleh karena itu, penting bagi pasien untuk melaporkan setiap perubahan yang merugikan dalam kesehatan atau kesejahteraan mereka secara keseluruhan kepada tim perawatan kesehatan mereka segera setelah mereka menyadarinya.

Ada beberapa cara bagi dokter untuk memantau efek samping. Namun, pasien pasti akan menyadari perubahan dalam tubuh mereka sendiri sebelum dokter mereka memiliki kesempatan untuk memantau dan mendeteksi efek samping. Oleh karena itu, penting bagi pasien untuk melaporkan setiap perubahan dalam kesehatan atau kesejahteraan mereka secara keseluruhan kepada tim perawatan kesehatan mereka segera setelah mereka menyadarinya.

Pasien harus memberi tahu dokter mereka sesegera mungkin jika mereka mengalami perubahan nyata pada penampilan luar tubuh mereka, kesehatan mereka, atau keadaan fisiologis mereka secara keseluruhan setelah dirawat dengan imunoterapi. Efek samping yang lebih dini dilaporkan dan ditangani, akan dapat dikelola secara efektif untuk meminimalkan potensi rasa sakit, ketidaknyamanan, atau kerusakan.

Berapa biaya Imunoterapi?

Saat ini sudah ada sejumlah rumah sakit di Indonesia yang melayani imunoterapi, salah satunya di RS Kanker Dharmais. Hanya saja, obat ini sementara hanya untuk kanker paru dan kanker kandung kemih stadium lanjut. Prosedur imunoterapi di Indonesia dapat memakan biaya sekitar Rp 30 juta hingga 40 juta per bulannya.

Pertanyaan yang harus ditanyakan ke dokter terkait Imunoterapi

  • Apakah imunoterapi tersedia sebagai bagian dari rencana perawatan saya. Jika tidak, mengapa tidak? Apakah ada pilihan pengobatan lain lebih baik untuk saya?
  • Bagaimana cara mengetahui tentang uji klinis? Apakah ada tempat terdekat yang mungkin cocok untuk saya?
  • Apa yang Anda harapkan dari imunoterapi terhadap kanker?
  • Berapa persentase orang dengan jenis kanker ini yang merespons imunoterapi?
  • Imunoterapi mana yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah ini satu-satunya opsi perawatan saya, atau apakah saya juga akan menjalani perawatan lain?
  • Seberapa sering saya akan menerima imunoterapi? Bisakah Anda memberi saya Informasi untuk itu?
  • Berapa lama saya akan menjalani perawatan?
  • Dimana saya akan berobat?
  • Efek samping apa yang harus saya waspadai atau laporkan?
  • Siapa yang harus saya hubungi jika saya mendapatkan efek samping?
  • Bagaimana efek samping dapat dikelola?
  • Bagaimana saya tahu jika perawatannya berhasil?
  • Berapa biaya imunoterapi?
  • Bisakah saya minum obat saya yang lain saat menjalani imunoterapi? Bisakah saya mendapatkan vaksin flu?

Artikel Sebelumnya

Terapi Radiasi

Artikel Selanjutnya

Terapi Target