Kanker Myeloma

Info Kanker » Tipe Kanker » Kanker Myeloma

Panduan Lengkap Kanker Myeloma

Pengertian | Faktor dan Risiko | Gejala | Diagnosis | Perawatan | Efek Samping | Remisi | Kekambuhan

Pengertian Myeloma (Kanker Sel Plasma)

Multiple myeloma, juga dikenal sebagai Kahler’s Disease, adalah sejenis kanker darah. Penyakit ini tidak ada obatnya, tetapi perawatan yang tepat dapat memperlambat penyebarannya dan terkadang membuat gejalanya hilang.

Normalnya, jenis sel darah putih yang disebut sel plasma membuat antibodi yang melawan infeksi di tubuh Anda. Ketika Anda memiliki multiple myeloma, sel-sel ini berkembang biak dengan cara yang salah. Mereka memproduksi terlalu banyak protein (disebut imunoglobulin) ke dalam tulang dan darah Anda. Zat ini kemudian menumpuk di seluruh tubuh Anda dan merusak organ-organ Anda.

Sel plasma akan mendesak keluar sel darah biasa di tulang Anda. Selain itu, mereka juga mengirimkan bahan kimia yang memicu sel-sel lain untuk menggerogoti tulang Anda. Area lemah yang tercipta di tulang Anda disebut lesi litik.

Saat multiple myeloma memburuk, sel plasma keluar dari sumsum tulang Anda dan menyebar. Ini menyebabkan lebih banyak kerusakan organ.

Multiple myeloma adalah salah satu dari banyak kondisi yang dapat menyebabkan masalah lainnya dengan sel plasma Anda termasuk:

  • Gamopati monoklonal. Ini adalah kondisi saat sel plasma Anda membuat terlalu banyak salinan dari satu antibodi. 
  • Plasmasitoma soliter. Hampir sama seperti multiple myeloma, tetapi kondisi ini menyebabkan pertumbuhan sel plasma tunggal yang tidak biasa di dalam atau di luar tulang. Penyakit ini juga dapat meningkatkan risiko multiple myeloma.
  • Amiloidosis rantai ringan. Kondisi ini menyebabkan sel plasma yang tidak biasa di sumsum tulang Anda, tetapi jumlahnya lebih sedikit dibandingkan dengan multiple myeloma.
  • Macroglobulinemia Waldenstrom. Sjenis gammopathy monoklonal dan limfoma non-Hodgkin, kanker sistem getah bening. Sel-sel kanker ini memiliki ciri-ciri sel plasma serta jaringan limfoid.

Multiple myeloma dapat menyebabkan beberapa masalah dalam tubuh termasuk:

  • Masalah tulang. Tulang Anda bisa menjadi lebih lemah, menyebabkan patah tulang.
  • Masalah darah. Anda mungkin mengalami anemia, yang berarti tubuh Anda tidak memiliki cukup sel darah merah. Hal ini dapat membuat Anda lelah dan pucat serta menyebabkan masalah jantung. Anda mungkin juga memiliki terlalu sedikit trombosit, yang membuat darah Anda lebih sulit untuk membeku.
  • Infeksi. Ketika Anda menderita myeloma, tubuh Anda menghasilkan banyak antibodi lemah yang menyingkirkan antibodi yang sehat, sehingga membuat Anda lebih sulit untuk melawan infeksi. Kekurangan sel darah putih juga dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh Anda.
  • Kerusakan ginjal. Myeloma dapat menyumbat ginjal Anda sehingga tidak menyaring sebagaimana mestinya. Hal ini dapat menyebabkan gagal ginjal.

Faktor dan risiko kanker sel plasma 

Para ahli tidak yakin apa yang menyebabkan multiple myeloma. Tetapi Anda lebih mungkin terkena penyakit ini jika:

  • Berusia lebih tua dari 65 tahun
  • Berjenis kelamin laki-laki
  • Jika Anda memiliki keturunan orang Afrika-Amerika
  • Memiliki anggota keluarga dengan penyakit yang sama
  • Kelebihan berat badan atau obesitas
  • Anda telah terkena radiasi
  • Anda pernah kontak dengan bahan kimia yang digunakan dalam pembuatan karet, pengerjaan kayu, atau pemadam kebakaran; atau dalam herbisida. 

Gejala awal kanker plasma darah 

Awalnya, Anda mungkin tidak melihat gejala apa pun. Namun seiring waktu, Anda mungkin mengalami beberapa gejala di bawah ini:

  • Sakit tulang
  • Kelelahan
  • Penurunan berat badan dan kehilangan nafsu makan
  • Sakit perut
  • Sembelit
  • Kebingungan
  • Infeksi yang sering terjadi
  • Rasa haus yang parah
  • Kelemahan atau mati rasa di lengan dan kaki Anda

Apa yang harus dilakukan jika ada gejala awal kanker?

Dokter Anda mungkin mencurigai multiple myeloma jika Anda menjalani tes darah untuk hal lain dan itu menunjukkan:

  • Terlalu banyak kalsium dalam darah Anda (hiperkalsemia)
  • Sel darah merah terlalu sedikit (anemia)
  • Masalah ginjal
  • Kadar protein total tinggi dalam darah Anda, tetapi kadar satu yang disebut albumin rendah (dokter Anda mungkin mengatakan Anda memiliki “celah globulin”)

Untuk memastikan diagnosis, Anda mungkin menjalani tes darah termasuk:

  • Hitung darah lengkap (CBC). Ini mengukur berbagai jenis sel dalam darah Anda.
  • Nitrogen urea darah (BUN) dan kreatinin. Ini memeriksa seberapa baik ginjal Anda bekerja.
  • Tes darah dan urin lainnya memeriksa apakah tubuh Anda membuat protein yang tidak biasa dan, jika demikian, jenis apa dan berapa banyak.

Setelah hasil tes Anda masuk, dokter Anda mungkin ingin melakukan biopsi sumsum tulang. Mereka akan memasukkan jarum ke dalam tulang, biasanya di pinggul Anda, dan mengambil sampel sumsum untuk memeriksa jumlah sel plasma di dalamnya.

Anda mungkin mendapatkan tes pencitraan. Sinar-X dapat menunjukkan bintik-bintik tulang yang rusak oleh multiple myeloma. Anda mungkin juga memerlukan CT scan, MRI, atau PET scan.

Apa yang harus dilakukan jika terdiagnosis kanker?

Dokter akan menggolongkan sebuah kasus multiple myeloma ke dalam risiko tinggi, menengah, atau standar, berdasarkan gen pada tumor.

Jika Anda tidak memiliki gejala, dokter Anda mungkin memilih untuk mengawasi Anda dengan cermat daripada segera memulai perawatan.

Jika Anda memiliki gejala, dokter Anda akan bekerja dengan Anda untuk membuat rencana perawatan. Ini akan bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup Anda dengan membuat Anda merasa lebih baik dan membantu Anda mendapatkan nutrisi yang cukup.

Jika kasus Anda berisiko tinggi, Anda dapat mempertimbangkan untuk mengikuti uji klinis untuk pengobatan yang sudah ada atau yang baru. Ada banyak penelitian yang sedang mencari obat baru yang lebih efektif.

Pengalaman orang dengan multiple myeloma akan berbeda. Beberapa akan hidup selama bertahun-tahun dengan sedikit gejala. Bagi yang lain, kondisi mereka memburuk dengan cepat.

Tes tertentu dapat memprediksi tingkat kelangsungan hidup. Tes paling sederhana dan paling umum menggunakan dua hal dalam darah Anda: albumin dan beta-2-microglobulin. Tingkat albumin yang lebih tinggi dan tingkat beta-2-microglobulin yang lebih rendah berarti Anda mungkin memiliki kesempatan yang lebih baik untuk hidup lebih lama.

Sistem lain menggunakan tes laboratorium atau DNA dalam sel plasma.

Ketika Anda tahu lebih banyak tentang multiple myeloma Anda, Anda dan dokter Anda dapat menemukan rencana terbaik untuk Anda. 

Pertanyaan yang harus ditanyakan ke dokter setelah didiagnosis

Ada banyak sekali opsi perawatan yang tersedia untuk kondisi kanker plasma darah. Oleh karena itu, Anda perlu mendiskusikan apa saja opsinya dan manakah perawatan yang paling sesuai dengan kondisi yang Anda alami. Berikut ini adalah daftar pertanyaan yang mungkin dapat Anda ajukan kepada dokter yang memberikan diagnosis kepada Anda: 

  • Seberapa berbahayanya kondisi kanker plasma darah yang saya alami? 
  • Apa saja perawatan yang Anda sarankan? 
  • Menurut Anda, manakah perawatan yang paling tepat? 
  • Apakah ada efek samping dari setiap perawatan yang disarankan? 
  • Apa saja hal-hal lain yang harus dihindari selama menjalani perawatan untuk Myeloma? 
  • Apakah ada pola hidup yang harus saya ubah untuk mengurangi gejala Myeloma? 
  • Dimanakah saya bisa mendapatkan akses untuk obat-obatan myeloma yang masih dalam pengembangan atau penelitian? 

Pilihan perawatan kanker

Perawatan mana yang dipilih dokter Anda tergantung pada usia Anda dan seberapa berbahayanya kondisi kanker sel plasma Anda.

Kemoterapi. Dokter biasanya memberikan obat kemo dalam bentuk campuran. Yang mengobati multiple myeloma adalah:

  • Bendamustine (Treanda)
  • Siklofosfamid (Sitoksan)
  • Doksorubisin (Adriamycin)
  • Etoposide (VP-16)
  • Liposomal doxorubicin (Doxil)
  • Melphalan (Alkeran, Evomela)
  • Vincristine (Oncovin)

Kortikosteroid. Obat-obatan ini dapat membantu perawatan lain bekerja lebih baik. Saat Anda menjalani kemo, dokter Anda mungkin meresepkan dexametason atau prednison untuk membantu mengatasi efek samping.

Targeted therapy. Obat-obatan ini menargetkan protein, gen, atau jaringan dan mencegah kanker tumbuh.

Obat imunomodulator membuat sel kekebalan tubuh Anda lebih kuat sehingga dapat menyerang sel kanker. Mereka juga membantu membuat sel-sel myeloma kelaparan di sumsum tulang Anda dengan mencegah pembentukan pembuluh darah baru. Obat-obatan jenis ini termasuk:

  • Lenalidomide (Revlimid)
  • Pomalidomide (Pomalyst)
  • Thalidomide (Thalomid)

Antibodi monoklonal membantu sistem kekebalan Anda menemukan dan menghancurkan sel-sel myeloma. Anda mungkin mendengar dokter Anda menyebut imunoterapi ini. Obat-obatan termasuk:

  • Daratumumab (Darzalex)
  • Elotuzumab (Tersurat)
  • Isatuximab (Sarclisa)

Jika Anda belum memiliki gejala, dokter Anda mungkin akan memberi Anda salah satu obat ini untuk mencegah myeloma semakin parah.

  1. Inhibitor proteasome menghentikan proses yang memakan protein ekstra dalam sel. Sel myeloma membuat banyak protein. Ketika mereka menumpuk, sel-sel kanker mati. Obat-obatan jenis ini termasuk:
  • Bortezomib (Velkade)
  • Carfilzomib (Kyprolis)
  • Ixazomib (Ninlaro)
  1. Inhibitor histone deacetylase (HDAC), seperti panobinostat (Farydak), mempengaruhi gen mana yang aktif dalam sel Anda. Dokter Anda mungkin meresepkan satu jika Anda sudah mencoba bortezomib dan obat imunomodulator.
  1. Selinexor (Xpovio), membunuh sel tumor dengan menahan protein yang disebut XPO1. FDA menyetujuinya untuk orang-orang tertentu yang menderita myeloma dan yang telah mencoba setidaknya empat jenis perawatan lain tanpa hasil.

Perawatan dengan Stem Cell Transplant 

Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda melakukan transplantasi stem cell terlebih dahulu.

Mereka akan menggunakan mesin untuk membuang beberapa sel punca Anda, lalu membukanya dan menyimpannya. Atau mereka mungkin menggunakan sel punca dari donor.

Selanjutnya, Anda mendapatkan kemoterapi dosis tinggi, terkadang dengan radiasi. Ini akan menghancurkan hampir semua sel di sumsum tulang Anda baik sel plasma yang menyebabkan penyakit dan juga sel yang sehat.

Dokter Anda akan memasukkan sel induk yang disimpan atau disumbangkan ke dalam aliran darah Anda melalui tabung yang disebut kateter untuk menggantikan sumsum tulang yang hancur dan mulai membuat darah yang sehat. Mungkin perlu beberapa minggu untuk menyegarkan kondisi semua sel darah Anda dengan cara ini

Transplantasi stem cell sering membantu Anda hidup lebih lama, tetapi tidak menyembuhkan multiple myeloma, dan dapat menyebabkan komplikasi serius. Misalnya, Anda akan menjadi lebih mungkin terkena infeksi.

Perawatan untuk Myeloma yang menyebabkan kerusakan pada tulang 

Dokter Anda mungkin menyarankan perawatan lain jika multiple myeloma Anda menyebabkan kerusakan tulang yang menyakitkan.

  • Bifosfonat. Jenis obat ini membantu memperlambat kerusakan tulang. Anda dapat meminum obat-obatan ini sebagai pil atau memasukkannya melalui jarum. Mereka termasuk pamidronat (Aredia) dan asam zoledronic (Zometa).

Pastikan untuk menyikat dan membersihkan gigi Anda dengan baik saat Anda menggunakan salah satunya. Ini jarang terjadi, tetapi bifosfonat dapat merusak rahang Anda. Pekerjaan gigi membuat itu lebih mungkin.

  • Antibodi monoklonal. Obat denosumab (Prolia, Xgeva) dapat membantu menghentikan sel-sel yang memecah tulang Anda.
  • Terapi radiasi. Dokter akan mengarahkan sinar dari mesin ke tulang atau bagian tubuh lain yang terkena. Sinar tersebut membunuh sel kanker, yang dapat meringankan rasa sakit Anda dan membuat tulang yang lemah menjadi lebih kuat.

Bagaimana efek samping perawatan kanker plasma darah?

Perawatan multiple myeloma dapat melawan kanker Anda dan dapat menyelamatkan hidup Anda. Namun, perawatan-perawatan ini juga dapat memberi Anda efek samping yang mungkin menyulitkan Anda, seperti merasa sangat lelah atau muntah.

Anda bisa saja tidak mengalami semua efek samping berikut ini. Tetapi jika Anda mengalaminya, bicarakan kondisi-kondisi tersebut dengan dokter Anda. Mereka dapat membantu Anda menemukan cara untuk merasa lebih baik saat Anda harus menjalani seluruh rangkaian rencana perawatan Anda.

Obat-obatan, radiasi, dan perawatan kanker lainnya dapat menghancurkan sel-sel kanker, tetapi treatment ini juga dapat merusak sel-sel sehat dalam prosesnya. Ada yang membuat sistem kekebalan Anda lemah, sehingga Anda lebih sulit melawan infeksi.

Kebanyakan orang yang mendapatkan pengobatan multiple myeloma akan memiliki beberapa efek samping yang umum. Bahkan jika Anda tidak dapat mencegahnya, Anda dapat mencoba beberapa hal untuk meredakannya. Seringkali, efek samping hilang ketika perawatan Anda selesai.

Anemia

Ketika obat kemoterapi (atau kemo) untuk myeloma membunuh sel kanker, mereka juga dapat membahayakan sel darah merah di sumsum tulang Anda. Ketika Anda tidak memiliki cukup sel darah merah ini, Anda akan mengalami anemia. Anda mungkin merasa lelah, lemah, pusing, atau pergelangan kaki bengkak. Setelah transplantasi sel induk, tubuh Anda mungkin juga membuat lebih sedikit sel darah merah untuk sementara waktu.

Apa yang dapat Anda lakukan: Transfusi darah dapat menggantikan beberapa sel yang hilang, terutama setelah transplantasi sel induk. Agen perangsang eritropoiesis, juga disebut obat ESA, seperti epoetin alfa (Procrit), membantu tubuh Anda membuat sel darah merah baru. Selain itu, menambah suplemen zat besi juga dapat membantu mengatasi anemia.

Perubahan Nafsu Makan

Banyak perawatan untuk multiple myeloma dapat mengubah kebiasaan makan Anda. Kemoterapi dan obat-obatan yang disebut inhibitor proteasome, inhibitor histone deacetylase, dan antibodi monoklonal dapat membuat Anda tidak merasakan lapar. Steroid juga dapat mempengaruhi nafsu makan Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan: Jika Anda tidak memiliki banyak nafsu makan, cobalah minuman suplemen nutrisi. Tetap makan lima atau enam kali sehari dalam porsi kecil, dan kunyahlah camilan kapan pun Anda lapar. Pilih makanan yang tinggi kalori dan protein seperti yogurt, keju, telur, milkshake, dan protein bar. Minumlah cairan di antara waktu makan, terutama yang berkalori tinggi seperti minuman olahraga. Efek samping steroid seperti rasa lapar akan hilang setelah Anda berhenti minum obat.

Memar dan Berdarah

Transplantasi stem cell dan beberapa obat kemo menurunkan jumlah trombosit, bagian darah yang membantu pembekuan saat pembuluh darah terluka. Jika jumlah trombosit Anda terlalu rendah, Anda mungkin lebih mudah memar dan berdarah.

Apa yang dapat Anda lakukan: Masalahnya akan segera hilang setelah Anda menghentikan perawatan ini, tetapi Anda mungkin memerlukan transfusi darah jika Anda kehilangan terlalu banyak darah. Anda mungkin juga memerlukan transfusi trombosit. Berhati-hatilah saat Anda bergerak untuk menghindari luka dan memar.

Kelemahan Tulang dan Masalah Gigi

Banyak orang dengan myeloma menggunakan obat bifosfonat untuk memperkuat tulang mereka. Namun dalam kasus yang jarang terjadi, obat ini bisa membuat tulang rahang Anda lemah.

Apa yang dapat Anda lakukan: Beritahu dokter gigi Anda obat apa yang Anda minum sebelum Anda melakukan perawatan gigi. Lakukan pemeriksaan gigi secara teratur untuk mencari tanda-tanda kerusakan rahang. Kebersihan mulut juga membantu mengurangi efek samping ini. Jadi, pastikan Anda menyikat gigi secara teratur.

Apa itu remisi?

Sembuh berarti Anda sudah tidak memiliki bekas kanker setelah perawatan dan kanker tidak akan pernah kembali.

Sedangkan, remisi berarti bahwa tanda dan gejala kanker Anda berkurang. Remisi bisa parsial atau lengkap. Dalam remisi lengkap, semua tanda dan gejala kanker telah hilang.

Berapa lama remisi bertahan?

Jika Anda tetap dalam remisi lengkap selama 5 tahun atau lebih, beberapa dokter mungkin mengatakan bahwa Anda sudah sembuh. Namun, ada jenis-jenis sel kanker yang dapat tetap berada di tubuh Anda selama bertahun-tahun setelah perawatan. 

Sel-sel ini dapat menyebabkan kanker kembali suatu hari nanti. Kanker umumnya dapat kembali setelah 5 tahun pasca perawatan. Tapi, ada kemungkinan kanker juga akan terjadi lagi dalam jangka waktu yang lebih lama. 

Untuk alasan ini, dokter tidak dapat mengatakan dengan pasti bahwa Anda sembuh. Yang paling bisa mereka katakan adalah tidak ada tanda-tanda kanker saat ini.

Karena kemungkinan kanker dapat kembali, dokter Anda akan memantau Anda selama bertahun-tahun dan melakukan tes untuk mencari tanda-tanda kembalinya kanker. Mereka juga akan mencari tanda-tanda efek samping akhir dari perawatan kanker yang Anda terima.

Apa yang harus dilakukan selama remisi?

Selama masa remisi, Anda harus tetap melakukan pemeriksaan secara berkala sesuai dengan saran dari dokter. 

Selain itu, Anda juga dapat melakukan hal-hal berikut ini: 

  • Makan makanan yang sehat, dengan banyak buah-buahan segar, sayuran, dan biji-bijian.
  • Jangan merokok, atau berhenti jika Anda melakukannya.
  • Tetap pada berat badan yang sehat.
  • Menghindari alkohol, atau minum hanya dalam jumlah sedang.
  • Olahraga.
  • Cobalah untuk mengelola stres, atau bergabunglah dengan kelompok pendukung penyintas kanker.

Menjaga kesehatan tubuh akan berdampak langsung kepada kesuksesan masa remisi Anda. 

Apa gejala kanker bisa kambuh?

Ketika kanker kembali setelah masa remisi, maka gejala kanker bisa dianggap kambuh. Ini dapat terjadi karena, terlepas dari upaya terbaik untuk menyingkirkan kanker Anda, beberapa sel dari kanker Anda tetap ada.

Sel-sel ini bisa berada di tempat yang sama di mana kanker Anda pertama kali berasal, atau mereka bisa berada di bagian lain dari tubuh Anda. Sel-sel kanker ini mungkin tidak aktif selama beberapa waktu, tetapi akhirnya mereka terus berkembang biak, mengakibatkan munculnya kembali kanker.

Kambuhnya berarti kanker yang sama muncul kembali setelah beberapa waktu. Dalam kasus yang jarang terjadi, Anda mungkin didiagnosis menderita kanker baru yang sama sekali tidak terkait dengan kanker pertama Anda. Ini disebut sebagai kanker primer kedua.

Kanker Anda dapat kambuh di tempat yang sama dengan lokasi awalnya, atau dapat bermigrasi ke bagian lain dari tubuh Anda. Kekambuhan dibagi menjadi tiga kategori:

  • Kekambuhan lokal. Ini berarti kanker muncul kembali di tempat yang sama pertama kali ditemukan atau sangat dekat. 
  • Kekambuhan regional. Jenis kekambuhan regional terjadi di kelenjar getah bening dan jaringan yang terletak di sekitar kanker asli Anda.
  • Kekambuhan jauh. Ini mengacu pada kanker yang telah menyebar (bermetastasis) ke area yang lebih jauh dari tempat kanker Anda pertama kali berada.

Di mana kanker Anda kambuh tergantung pada jenis dan stadium kanker asli Anda. Beberapa jenis kanker biasanya kambuh di area tertentu

Apa yang harus dilakukan jika kanker kambuh?

Kekambuhan kanker didiagnosis sama seperti kanker lainnya. Dokter Anda mungkin mencurigai kekambuhan kanker berdasarkan tes tertentu, atau Anda mungkin mencurigai kekambuhan berdasarkan tanda dan gejala Anda.

Setelah pengobatan terakhir Anda, dokter Anda mungkin memberi Anda jadwal pemeriksaan lanjutan untuk memeriksa kambuhnya kanker. Anda mungkin diberi tahu tanda dan gejala apa yang harus diwaspadai yang mungkin menandakan kembalinya kanker.

Dalam banyak kasus, kekambuhan lokal dan regional dapat disembuhkan. Bahkan ketika penyembuhan tidak memungkinkan, pengobatan dapat mengecilkan kanker Anda untuk memperlambat pertumbuhan kanker. Ini dapat menghilangkan rasa sakit dan gejala lainnya, dan dapat membantu Anda hidup lebih lama.

Perawatan yang Anda pilih akan berdasarkan pada banyak faktor yang sama dengan yang Anda pertimbangkan saat memutuskan perawatan Anda untuk pertama kali. Pertimbangkan apa yang ingin Anda capai dan efek samping apa yang ingin Anda tanggung. Dokter Anda juga akan mempertimbangkan jenis perawatan apa yang Anda miliki sebelumnya dan bagaimana tubuh Anda merespons perawatan tersebut.

Referensi:
 National Cancer Institute. Plasma Cell Neoplasms.
 National Health Service. Multiple Myeloma.
 Oncolink. Multiple Myeloma.
 Web MD. Multiple Myeloma Health Center.
 Yale Medicine. Multiple Myeloma.

Artikel Sebelumnya

Kanker Leukemia

Artikel Selanjutnya

Kanker Serviks