Kanker Paru

Info Kanker » Tipe Kanker » Kanker Paru

Panduan Lengkap Kanker Paru

Pengertian | Faktor dan Risiko | Gejala | Diagnosis | Perawatan | Efek Samping | Remisi | Kekambuhan | Dukungan

Pengertian Lung Cancer atau Kanker Paru

Kanker paru adalah jenis kanker yang bermula dari paru-paru. Paru-paru Anda merupakan dua organ di dada Anda yang mengambil oksigen saat Anda menghirup dan melepaskan karbon dioksida saat Anda mengeluarkan napas. Kanker paru-paru merupakan penyebab utama kematian akibat kanker di seluruh dunia.

Faktor dan risiko kanker paru

Orang yang merokok memiliki risiko paling besar terkena kanker paru, padahal kanker paru-paru juga bisa terjadi pada orang yang tidak pernah merokok. 

Risiko kanker paru-paru meningkat seiring dengan lamanya waktu dan jumlah rokok yang Anda hisap. 

Jika Anda berhenti merokok, bahkan setelah merokok selama bertahun-tahun, Anda dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan terkena kanker paru-paru.

Gejala awal kanker paru

Kanker paru biasanya tidak menimbulkan tanda dan gejala pada tahap paling awal. Gejalanya hanya akan muncul saat penyakitnya sudah mencapai tahap lanjut.

Tanda dan gejala kanker paru-paru termasuk:

  • Batuk baru yang tidak kunjung sembuh
  • Batuk darah, meski jumlahnya sedikit
  • Sesak napas
  • Nyeri dada
  • Suara serak
  • Menurunkan berat badan tanpa berusaha
  • Sakit tulang
  • Sakit kepala

Apa yang harus dilakukan jika ada gejala awal kanker paru?

Jika Anda merasa mengalami gejala awal kanker paru maka anda bisa melakukan check-up dengan mengunjungi dokter spesialis atau rumah sakit terdekat. 

Dokter Anda akan menanyakan riwayat kesehatan Anda untuk mempelajari tentang gejala dan kemungkinan faktor risiko. Dokter juga akan melakukan pemeriksaan untuk mencari tanda-tanda kanker paru-paru atau masalah kesehatan lainnya.

Jika hasil riwayat dan pemeriksaan fisik Anda menunjukkan bahwa Anda mungkin menderita kanker paru-paru, dokter akan menyarankan untuk melakukan tes berikut ini: 

Computed Tomography (CT) Scan

CT scan menggunakan sinar-X untuk membuat gambar penampang tubuh Anda secara rinci. 

Alih-alih mengambil 1 atau 2 gambar, seperti x-ray biasa, pemindai CT mengambil banyak gambar. Komputer kemudian akan menggabungkannya untuk menunjukkan bagian tubuh yang sedang melalui proses skrining.

CT scan lebih mungkin mendeteksi kanker paru daripada rontgen biasa. Tes ini juga dapat menunjukkan ukuran, bentuk, dan posisi kanker paru-paru. 

Apa yang harus dilakukan jika terdiagnosis kanker paru?

Ketika Anda terdiagnosis kanker maka dokter akan menyodorkan beberapa jenis perawatan atau terapi untuk mendapatkan kesembuhan. 

Penting untuk mendiskusikan semua opsi perawatan serta kemungkinan efek sampingnya. 

Pendampingan dari keluarga dan tim perawatan juga penting dalam membuat pilihan yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda. Jika ada sesuatu yang tidak Anda pahami, mintalah penjelasannya.

Jika waktu memungkinkan, sebaiknya Anda juga mencari second opinion dari fasilitas yang berbeda. Pendapat lain dapat memberi Anda lebih banyak informasi dan membantu Anda merasa lebih percaya diri tentang rencana perawatan yang Anda pilih.

Pertanyaan yang harus ditanyakan ke dokter setelah didiagnosis

Berikut ini adalah daftar pertanyaan yang mungkin perlu Anda diskusikan dengan dokter setelah terdiagnosis kanker paru: 

  • Jenis kanker paru apa yang saya miliki?
  • Di mana tepatnya kankernya? Apakah itu telah menyebar melampaui tempat mulainya?
  • Apa stadium kanker saya, dan apa artinya dalam kasus saya?
  • Apakah saya memerlukan tes lain sebelum kita dapat memutuskan pengobatan?
  • Haruskah darah atau jaringan tumor saya dikirim untuk pengujian molekuler?
  • Apakah pemeriksaan kanker telah berhasil untuk perubahan gen yang dapat membantu Anda memilih pilihan pengobatan saya?
  • Apakah saya perlu menemui dokter atau ahli kesehatan lain?
  • Jika saya khawatir tentang biaya dan perlindungan asuransi untuk diagnosis dan perawatan saya, siapa yang dapat membantu saya?

Pilihan perawatan kanker paru

Dua jenis utama kanker paru adalah small cell lung cancer dan non-small cell lung cancer. Kategori ini mengacu pada tampilan sel kanker di bawah mikroskop. Non-small cell lung cancer lebih umum terjadi daripada small cell lung cancer.

Pengobatan kanker paru sangatlah tergantung pada jenis kanker paru-paru dan sejauh mana penyebarannya. 

Non-small cell lung cancer bisa mendapatkan perawatan dengan operasi, kemoterapi, terapi radiasi, terapi bertarget, atau kombinasi dari perawatan ini. 

Sedangkan,small cell lung cancer biasanya bisa mendapatkan perawatan dengan terapi radiasi dan kemoterapi.

  • Operasi

Operasi ketika dokter memotong jaringan kanker.

  • Kemoterapi 

Menggunakan obat-obatan khusus untuk mengecilkan atau membunuh kanker. Obat bisa berupa pil yang Anda minum atau obat yang masuk di pembuluh darah Anda, atau terkadang keduanya.

  • Terapi radiasi

Menggunakan sinar berenergi tinggi (mirip dengan sinar-X) untuk membunuh kanker.

  • Targeted therapy

Menggunakan obat-obatan untuk memblokir pertumbuhan dan penyebaran sel kanker. Obat bisa berupa pil yang Anda minum atau obat yang masuk di pembuluh darah Anda.

Dokter dari berbagai spesialisasi sering bekerja sama untuk mengobati kanker paru-paru. Pulmonologis adalah dokter yang ahli dalam penyakit paru-paru. Ahli bedah adalah dokter yang melakukan operasi. Spesialis bedah toraks mengkhususkan diri pada bedah dada, jantung, dan paru-paru. Ahli onkologi medis adalah dokter yang merawat kanker dengan obat-obatan. Sedangkan, ahli onkologi radiasi adalah dokter yang menangani kanker dengan radiasi.

Operasi kanker paru

Operasi kanker paru merupakan pilihan bagi beberapa pasien tergantung pada jenis, lokasi dan stadium kanker paru-paru mereka serta kondisi medis lainnya. 

Upaya penyembuhan kanker paru-paru dengan pembedahan akan mengangkat tumor beserta beberapa jaringan paru-paru di sekitarnya. 

Opsi ini sebagai pilihan terbaik jika kanker terlokalisasi dan tidak mungkin menyebar. 

Bagaimana proses operasi kanker paru?

Ada dua pendekatan yang umum untuk membuang bagian paru-paru. Pilihannya tergantung pada lokasi, ukuran dan stadium tumor paru-paru serta keahlian ahli bedah.

  • Torakotomi

Ini adalah sayatan di bagian belakang dan samping dada dengan mengikuti lekukan tulang rusuk Anda. Prosedur torakotomi biasanya melibatkan pembagian beberapa otot dinding dada dan menggunakan instrumen untuk memberikan akses ke paru-paru bagi ahli bedah. Perbaikan otot-otot terjadi saat sayatan tertutup.

  • Operasi invasif minimal

Pendekatan ini biasanya melibatkan 1 hingga 4 sayatan kecil untuk mengakses bagian dalam dada. Dokter bedah menggunakan kamera untuk memvisualisasikan paru-paru dan instrumen khusus untuk melakukan operasi. Ini umumnya sebagai bedah torakoskopi atau bedah torakoskopi berbantuan video (VATS) dan juga dapat terjadi dengan bantuan robot bedah.

Ada 4 jenis operasi yang dapat mengobati kanker paru-paru. 

  • Lobektomi hanya mengangkat lobus yang berisi tumor. Paru-paru Anda memiliki lima lobus – dua di paru-paru kiri dan tiga di paru-paru kanan.
  • Segmentektomi hanya mengangkat sebagian lobus.
  • Pneumonektomi mengangkat seluruh paru-paru.
  • Sleeve Resection memotong bagian atas dan bawah tumor untuk mengangkatnya, dan kemudian menjahit sisa potongan kembali.

Apa efek samping operasi kanker paru?

Anda akan merasakan sakit setelah operasi kanker paru-paru. Dalam beberapa hari pertama setelah prosedur, rasa sakit mungkin paling parah di daerah sekitar sayatan, serta di dada dan lengan Anda. 

Anda mungkin juga merasakan sakit saat menggerakkan lengan atau menarik napas dalam-dalam. Jika Anda pernah menjalani operasi dada, Anda mungkin juga mengalami nyeri di bagian selang dada.

Dokter Anda akan memberikan obat pereda nyeri untuk mengatasi efek samping operasi. Minumlah sesuai resep untuk meredakan ketidaknyamanan yang Anda alami.

Berapa lama rasa sakit ini berlangsung berbeda untuk setiap orang. Beberapa orang dapat mengalami nyeri atau sesak di sekitar sayatan selama beberapa bulan. Namun, pereda nyeri yang terjual bebas dapat membantu Anda merasa lebih baik saat Anda sembuh.

Berapa biayanya?

Biaya yang harus Anda siapkan untuk menjalani operasi kanker paru-paru berkisar di angka 40 juta hingga 70 juta rupiah. 

Namun, Anda bisa menggunakan layanan asuransi maupun BPJS kesehatan untuk menanggulangi biayanya. 

Pertanyaan yang harus ditanyakan ke dokter terkait operasi

Anda dapat menanyakan prosedur dan tindakan apa yang akan dokter lakukan sebelum operasi kanker paru-paru. 

Umumnya, Anda juga boleh bertanya mengenai efektivitas operasi untuk kondisi kanker paru-paru yang sedang Anda alami. 

Selain itu, Anda juga mungkin perlu mendiskusikan perihal perawatan lanjutan dan efek samping dari operasi. 

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan utama untuk small cell lung cancer (SCLC), tetapi dokter juga dapat menggunakannya sebelum atau setelah operasi, atau sebagai pengganti operasi, pada non small cell lung cancer (NSCLC).

  • Terapi ajuvan adalah kemoterapi setelah operasi kanker paru-paru untuk mengobati kanker yang tersisa.
  • Terapi neoadjuvan adalah kemoterapi untuk mengecilkan tumor sebelum pembedahan.

Semua usia yang mengalami kanker paru-paru dapat menjalani perawatan ini. Jika Anda tidak dapat menjalani operasi karena alasan tertentu, Anda mungkin menjalani kemoterapi bersama dengan terapi radiasi untuk mengecilkan tumor Anda.

Bagaimana proses kemoterapi kanker?

Obat kemo untuk kanker paru-paru biasanya masuk ke pembuluh darah (IV), baik sebagai suntikan selama beberapa menit atau sebagai infus untuk jangka waktu yang lebih lama. Ini bisa termasuk dalam perawatan di kantor dokter, klinik kemoterapi, atau di rumah sakit.

Seringkali, IV yang sedikit lebih besar dan lebih kuat perlu dalam sistem vena untuk melakukan kemoterapi. Mereka umumnya sebagai kateter vena sentral (CVC), perangkat akses vena sentral (CVAD), atau jalur sentral. Sistem tersebut berguna untuk memasukkan obat-obatan, produk darah, nutrisi, atau cairan langsung ke dalam darah Anda. Bagian itu juga dapat berguna untuk mengambil darah untuk pengujian.

Berbagai jenis CVC tersedia. 2 tipe yang paling umum adalah port dan jalur PICC.

Berapa kali kemoterapi dilakukan?

Dokter memberikan kemo dalam siklus, dengan setiap periode pengobatan dengan waktu istirahat untuk memberi Anda waktu untuk pulih dari efek obat. Siklus paling sering 3 atau 4 minggu. Jadwal bervariasi tergantung obat yang digunakan. Misalnya, dengan beberapa obat, kemo hanya diberikan pada hari pertama siklus. Dengan yang lain, itu diberikan selama beberapa hari berturut-turut, atau seminggu sekali. Kemudian, di akhir siklus, jadwal kemo diulangi untuk memulai siklus berikutnya.

Kemo adjuvant dan neoadjuvant sering diberikan selama 3 sampai 4 bulan, tergantung obat yang digunakan. Lamanya pengobatan untuk kanker paru-paru stadium lanjut didasarkan pada seberapa baik kerjanya dan apa efek samping yang Anda miliki.

Untuk kanker stadium lanjut, kombinasi kemo awal sering diberikan selama 4 sampai 6 siklus. Beberapa dokter sekarang merekomendasikan memberikan pengobatan di luar ini dengan satu kemo atau obat yang ditargetkan, pada orang yang memiliki respon yang baik terhadap kemoterapi awal mereka atau tidak mengalami pemburukan kanker mereka. Melanjutkan perawatan ini, yang dikenal sebagai terapi pemeliharaan, tampaknya membantu mengendalikan kanker dan membantu beberapa orang hidup lebih lama.

Jika pengobatan kemo awal untuk kanker paru-paru stadium lanjut tidak lagi bekerja, dokter dapat merekomendasikan pengobatan lini kedua dengan obat kemo tunggal seperti docetaxel atau pemetrexed, atau dengan terapi yang ditargetkan atau obat imunoterapi.

Apa efek sampingnya?

Obat kemo dapat menyebabkan efek samping. Ini tergantung pada jenis dan dosis obat yang diberikan dan berapa lama diminum. Beberapa efek samping yang umum termasuk:

  • Rambut rontok
  • Sariawan
  • Kehilangan nafsu makan atau perubahan berat badan
  • Mual dan muntah
  • Diare atau sembelit

Kemo juga dapat mempengaruhi sel-sel pembentuk darah di sumsum tulang, yang dapat menyebabkan:

  • Meningkatnya kemungkinan infeksi (dari jumlah sel darah putih yang rendah)
  • Mudah memar atau berdarah (karena jumlah trombosit darah rendah)
  • Kelelahan (karena jumlah sel darah merah yang rendah)

Berapa biayanya?

Pengobatan kemoterapi yang umum dipakai oleh pasien kanker memakan biaya hingga Rp 4.520.200 untuk kemoterapi ringan dan Rp 11.515.700 untuk kemoterapi berat.

Radioterapi

Bagaimana proses radioterapi kanker?

Terapi radiasi kanker paru-paru menggunakan sinar-X yang kuat dan berenergi tinggi untuk membunuh sel kanker atau mencegahnya tumbuh. 

Radiasi dapat berasal dari luar tubuh (eksternal) atau dari bahan radioaktif yang ditempatkan langsung di dalam tumor kanker paru (internal / implan). Sinar radiasi eksternal paling sering digunakan. Radiasi ditujukan pada tumor kanker paru-paru dan membunuh sel-sel kanker hanya di area paru-paru tersebut.

Sinar radiasi dapat digunakan sebelum operasi kanker paru-paru untuk mengecilkan tumor atau setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa di paru-paru. Terkadang radiasi eksternal digunakan sebagai jenis utama pengobatan kanker paru-paru. 

Hal ini sering terjadi pada orang yang mungkin tidak cukup sehat untuk menjalani operasi atau yang kankernya telah menyebar terlalu jauh untuk menjalani operasi. Terapi radiasi untuk kanker paru-paru juga dapat digunakan untuk meredakan gejala yang disebabkan oleh kanker, seperti nyeri, pendarahan atau penyumbatan saluran udara oleh tumor.

Berapa kali radioterapi dilakukan?

Orang yang menjalani radioterapi radikal konvensional cenderung menjalani 20 hingga 32 sesi perawatan. Radioterapi radikal biasanya diberikan 5 hari dalam seminggu, dengan istirahat di akhir pekan. Setiap sesi radioterapi berlangsung selama 10 sampai 15 menit dan biasanya dilak selama 4 sampai 7 minggu.

Apa efek sampingnya?

  • Reaksi kulit ringan
  • Mual
  • Kelelahan
  • Sakit tenggorokan
  • Sakit saat menelan
  • Batuk 

Berapa biayanya?

Biaya radioterapi untuk kanker paru-paru berkisar di antara 15 juta hingga 18 juta rupiah.

Adakah masalah psikologis selama perawatan kanker?

Diagnosis kanker dapat mempengaruhi kesehatan emosional pasien, keluarga, dan perawat. Perasaan umum selama pengalaman yang mengubah hidup ini termasuk kecemasan, kesusahan, dan depresi. Peran di rumah, sekolah, dan tempat kerja dapat terpengaruh. Penting untuk mengenali perubahan ini dan mendapatkan bantuan saat dibutuhkan.

Apa yang harus dilakukan setelah perawatan kanker?

Banyak orang yang selamat mengatakan bahwa kanker mengubah mereka. Beberapa membutuhkan waktu untuk menyesuaikan diri dengan perubahan fisik. Yang lain merasa berbeda, meski mereka terlihat sama. Banyak orang yang selamat merasakan kehilangan untuk diri mereka dulu atau yang mereka kira.

Ini adalah beberapa hal yang harus Anda lakukan setelah menjalani perawatan kanker:

  • Jaga tubuh Anda.
  • Lakukan kontrol teratur bersama dokter 
  • Lakukan tes lanjutan bila perlu
  • Bersikaplah terbuka tentang ketakutan Anda
  • Sibukkan diri Anda dengan segala hal yang positif

Apa itu remisi?

Sembuh berarti Anda sudah tidak memiliki bekas kanker setelah perawatan dan kanker tidak akan pernah kembali.

Sedangkan, remisi berarti bahwa tanda dan gejala kanker Anda berkurang. Remisi bisa parsial atau lengkap. Dalam remisi lengkap, semua tanda dan gejala kanker telah hilang.

Berapa lama remisi bertahan?

Jika Anda tetap dalam remisi lengkap selama 5 tahun atau lebih, beberapa dokter mungkin mengatakan bahwa Anda sudah sembuh. Namun, ada jenis-jenis sel kanker yang dapat tetap berada di tubuh Anda selama bertahun-tahun setelah perawatan. 

Sel-sel ini dapat menyebabkan kanker kembali suatu hari nanti. Kanker umumnya dapat kembali setelah 5 tahun pasca perawatan. Tapi, ada kemungkinan kanker juga akan terjadi lagi dalam jangka waktu yang lebih lama. 

Untuk alasan ini, dokter tidak dapat mengatakan dengan pasti bahwa Anda sembuh. Yang paling bisa mereka katakan adalah tidak ada tanda-tanda kanker saat ini.

Karena kemungkinan kanker dapat kembali, dokter Anda akan memantau Anda selama bertahun-tahun dan melakukan tes untuk mencari tanda-tanda kembalinya kanker. Mereka juga akan mencari tanda-tanda efek samping akhir dari perawatan kanker yang Anda terima.

Apa yang harus dilakukan selama remisi?

Selama masa remisi, Anda harus tetap melakukan pemeriksaan secara berkala sesuai dengan saran dari dokter. 

Selain itu, Anda juga dapat melakukan hal-hal berikut ini:

  • Makan makanan yang sehat, dengan banyak buah-buahan segar, sayuran, dan biji-bijian.
  • Jangan merokok, atau berhenti jika Anda melakukannya.
  • Tetap pada berat badan yang sehat.
  • Menghindari alkohol, atau minum hanya dalam jumlah sedang.
  • Olahraga.
  • Cobalah untuk mengelola stres, atau bergabunglah dengan kelompok pendukung penyintas kanker.
  • Menjaga kesehatan tubuh akan berdampak langsung kepada kesuksesan masa remisi Anda. 

Apa gejala kanker bisa kambuh?

Ketika kanker kembali setelah masa remisi, maka gejala kanker bisa dianggap kambuh. Ini dapat terjadi karena, terlepas dari upaya terbaik untuk menyingkirkan kanker Anda, beberapa sel dari kanker Anda tetap ada.

Sel-sel ini bisa berada di tempat yang sama di mana kanker Anda pertama kali berasal, atau mereka bisa berada di bagian lain dari tubuh Anda. Sel-sel kanker ini mungkin tidak aktif selama beberapa waktu, tetapi akhirnya mereka terus berkembang biak, mengakibatkan munculnya kembali kanker.

Kambuhnya berarti kanker yang sama muncul kembali setelah beberapa waktu. Dalam kasus yang jarang terjadi, Anda mungkin didiagnosis menderita kanker baru yang sama sekali tidak terkait dengan kanker pertama Anda. Ini disebut sebagai kanker primer kedua.

Kanker Anda dapat kambuh di tempat yang sama dengan lokasi awalnya, atau dapat bermigrasi ke bagian lain dari tubuh Anda. Kekambuhan dibagi menjadi tiga kategori:

  • Kekambuhan lokal. Ini berarti kanker muncul kembali di tempat yang sama pertama kali ditemukan atau sangat dekat. 
  • Kekambuhan regional. Jenis kekambuhan regional terjadi di kelenjar getah bening dan jaringan yang terletak di sekitar kanker asli Anda.
  • Kekambuhan jauh. Ini mengacu pada kanker yang telah menyebar (bermetastasis) ke area yang lebih jauh dari tempat kanker Anda pertama kali berada.

Di mana kanker Anda kambuh tergantung pada jenis dan stadium kanker asli Anda. Beberapa jenis kanker biasanya kambuh di area tertentu

Apa yang harus dilakukan jika kanker kambuh?

Kekambuhan kanker didiagnosis sama seperti kanker lainnya. Dokter Anda mungkin mencurigai kekambuhan kanker berdasarkan tes tertentu, atau Anda mungkin mencurigai kekambuhan berdasarkan tanda dan gejala Anda.

Setelah pengobatan terakhir Anda, dokter Anda mungkin memberi Anda jadwal pemeriksaan lanjutan untuk memeriksa kambuhnya kanker. Anda mungkin diberi tahu tanda dan gejala apa yang harus diwaspadai yang mungkin menandakan kembalinya kanker.

Dalam banyak kasus, kekambuhan lokal dan regional dapat disembuhkan. Bahkan ketika penyembuhan tidak memungkinkan, pengobatan dapat mengecilkan kanker Anda untuk memperlambat pertumbuhan kanker. Ini dapat menghilangkan rasa sakit dan gejala lainnya, dan dapat membantu Anda hidup lebih lama.

Perawatan yang Anda pilih akan berdasarkan pada banyak faktor yang sama dengan yang Anda pertimbangkan saat memutuskan perawatan Anda untuk pertama kali. Pertimbangkan apa yang ingin Anda capai dan efek samping apa yang ingin Anda tanggung. Dokter Anda juga akan mempertimbangkan jenis perawatan apa yang Anda miliki sebelumnya dan bagaimana tubuh Anda merespons perawatan tersebut.

Dukungan Apa Saja Yang Diperlukan Selama Masa Perawatan Kanker?

Sering terjadi depresi pada seseorang yang didiagnosis kanker. Kondisi tersebut berlanjut pada perasaan sedih, putus asa dan stres. Dalam fase tersebut, dukungan menjadi hal yang sangat penting bagi seorang pejuang kanker.

Kebalikannya, orang di sekitar pejuang kanker seringkali meningkatkan tingkat kepeduliannya. Namun terkadang niat baik untuk menyemangati justru membuat tingkat semangat seorang pejuang kanker semakin menurun. Penting untuk cermat dalam menyemangati pasien kanker agar tidak salah langkah.

Menyemangati seorang pejuang kanker dengan cara yang benar seperti:

  • Bertindak seperti biasa dan tidak berlebihan dalam memberikan perhatian
  • Meluangkan waktu untuk menemani dalam memotivasi pasien kanker
  • Tidak menghakimi dalam memberikan masukan, kurangi berkomentar dan tetap dukung apa yang penderita kanker lakukan selama tidak bertentangan dengan saran dokter
  • Jadilah pendengar yang baik
  • Ceritakan kisah kesembuhan pada pasien kanker yang lain

Referensi:
 National Cancer Institute. Lung Cancer.
 National Health Service. Lung Cancer.
 Oncolink. Lung Cancers.
 Web MD. Lung Cancer Health Center.
 Yale Medicine. Lung Cancer Screening.

Artikel Selanjutnya

Kanker Payudara