Penggantian Pinggul

Operasi Penggantian Pinggul Total

Eu Jin Lee - Dokter Tulang Singapura - Orthopaedic Surgery (Bone) - Not Otherwise Specified (NOS)
Penulis:
Dokter spesialis bedah tulang di Singapura

Sebarkan info ini:

Share on whatsapp
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on email

Daftar Isi

Operasi penggantian pinggul adalah prosedur dimana ahli bedah ortopedi mengangkat sendi pinggul yang nyeri dan menggantinya dengan sendi buatan yang sering kali terbuat dari komponen logam dan plastik. Sendi baru bertujuan untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi pinggul yang cedera.

Jika Anda menderita artritis di pinggul, aktivitas umum seperti berjalan kaki, menaiki tangga mungkin terasa sakit dan tidak nyaman. Pinggul bisa kaku dan seringkali sulit untuk memakai kaus kaki dan penjepit pada kuku. Keluarga Anda akan memperhatikan gaya berjalan Anda yang bergoyang-goyang dan kadang-kadang, bahkan merasa tidak nyaman saat beristirahat atau tidur. Karena artritis pinggul secara bertahap akan memburuk dari waktu ke waktu, semakin dini Anda memulai pengobatan, semakin besar kemungkinan Anda untuk mengurangi dampaknya terhadap kehidupan dan aktivitas sehari-hari Anda. Meskipun tidak ada obat untuk artritis, ada banyak pilihan pengobatan berbeda yang tersedia untuk membantu mengatasi masalah tersebut.

Anda mungkin ingin mempertimbangkan penggantian pinggul jika pilihan perawatan lain belum atau tidak lagi efektif dalam menangani masalah. Penggantian pinggul adalah prosedur yang aman dan efektif yang dapat meredakan nyeri, meningkatkan gerakan, dan membantu Anda mendapatkan kembali kualitas hidup yang lebih baik serta menikmati aktivitas normal sehari-hari.

Butuh rekomendasi, buat janji dokter atau cek kisaran biaya?​

Pakai layanan gratis Smarter Health.

Apa itu Arthritis?

Arthritis adalah peradangan pada persendian. Setiap sendi di dalam tubuh dapat terpengaruh, tetapi paling sering terjadi di lutut. Nyeri, kaku, dan bengkak adalah gejala yang

paling umum. Saat arthritis berkembang, kelainan bentuk lutut bisa terjadi. Radang sendi menyulitkan dalam melakukan aktivitas sehari-hari termasuk berjalan dan menaiki tangga. Arthritis adalah kecacatan serius bagi banyak orang.

Apa Saja Jenis-jenis Arthritis?

Ada banyak jenis dan penyebab radang sendi. Jenis-jenis yang lebih umum tercantum di bawah ini.

Osteoarthritis

Osteoartritis adalah bentuk arthritis paling umum pada lutut. Osteoarthritis juga dikenal sebagai artritis “keausan”. Osteoarthritis adalah jenis artritis degeneratif dan lebih sering terjadi pada pasien yang berusia 50 tahun atau lebih. Pada osteoartritis, lapisan tulang rawan sendi rusak (turun) dan hilang. Hal ini menyebabkan tulang pada kontak tulang menyebabkan nyeri, peradangan dan pembentukan taji tulang.

Rheumatoid Arthritis

Arthritis jenis ini adalah salah satu bentuk dari penyakit peradangan sendi. Rheumatoid Arthritis adalah penyakit autoimun dimana sistem kekebalan tubuh menyerang dan menghancurkan jaringan normal pada lutut dan melemahkan tulang. Rheumatoid Arthritis biasanya merupakan penyakit kronis dan mempengaruhi banyak sendi di seluruh tubuh. Sendi yang sama di kedua sisi biasanya terpengaruh.

Artritis di Pinggul Setelah Cedera atau Artritis Pasca-trauma

Ini adalah bentuk artritis yang berkembang setelah cedera pada pinggul, biasanya patah tulang atau dislokasi. Cedera ini semakin umum terjadi di Singapura karena jumlah cedera yang lebih tinggi dalam aktivitas olahraga dan kecelakaan lalu lintas. Cedera ini dapat menyebabkan tulang rawan di sendi rusak yang mengakibatkan perkembangan artritis.

Avascular Necrosis atau AVN

Ini adalah kondisi di pinggul yang merupakan akibat dari “gangguan pembuluh darah”. Artinya, suplai darah ke kepala femur berkurang dan terputus, menyebabkan kerusakan. Tulang pinggul kemudian hancur dan berubah bentuk. Penyebab umumnya termasuk cedera seperti patah tulang dan dislokasi pinggul. Penyakit tertentu juga dapat menyebabkan nekrosis avaskular pada pinggul.

Displasia Pinggul dan Masalah Pinggul Masa Kanak-kanak

Beberapa anak memiliki masalah pada pinggulnya. Meskipun sebagian besar masalah ini diidentifikasi sejak dini dan pengobatan sudah dimulai, masalah artritis masih dapat berkembang di kemudian hari. Hal ini dapat terjadi karena sendi panggul mungkin tidak berkembang dan tumbuh secara normal atau permukaan sendi terpengaruh sebagai bagian dari proses penyakit.

Apa yang Terjadi Selama Operasi Penggantian Pinggul

Selama operasi penggantian pinggul, sendi yang rusak diangkat melalui pembedahan dan diganti dengan prosthesis pinggul.

  1. Kepala femoralis yang rusak diangkat dan batang prostetik logam dimasukkan ke dalam rongga atau pusat tulang femur. Implan dieratkan atau “press fit” ke dalam kanal tulang.
  2. Bola atau keramik logam ditempatkan di bagian atas batang tulang paha. Bola ini menggantikan kepala femoralis yang rusak.
  3. Acetabulum atau soket pinggul yang rusak dilepas dan diganti dengan soket logam.
  4. Spacer plastik atau spacer keramik dimasukkan di antara bola dan soket baru untuk memungkinkan permukaan luncur yang mulus untuk sendi pinggul.

Berapa Lama Implan-implan tersebut Bertahan?

Berdasarkan data historis, kebanyakan implan pinggul dapat bertahan selama 15-20 tahun dengan penggunaan sedang.

Kapan Anda Harus Mempertimbangkan untuk Melakukan Penggantian Pinggul Total?

Melakukan penggantian pinggul total adalah keputusan penting yang dibuat antara Anda, keluarga, dan ahli bedah ortopedi Anda. Ada banyak alasan mengapa Anda mungkin direkomendasikan untuk penggantian lutut total dan kebanyakan pasien yang mendapat manfaat dari operasi ini sering kali:

  1. Nyeri atau kaku pinggul yang parah sehingga sulit berjalan, menaiki tangga, dan aktivitas sehari-hari. Aktivitas sederhana seperti mengenakan kaus kaki atau memotong kuku jari kaki menjadi sulit atau bahkan tidak mungkin.
  2. Nyeri di pinggul menyebabkan kelemahan dan bahkan nyeri punggung.
  3. Mengalami nyeri saat istirahat pada siang atau malam hari. Bangun dari tempat tidur setelah bangun di pagi hari akan sulit.
  4. Nyeri dan kekakuan yang tidak membaik secara signifikan dengan pengobatan atau istirahat.

Kesesuaian untuk Pembedahan

Tidak ada batasan usia yang pasti untuk operasi penggantian pinggul. Rekomendasi untuk pembedahan didasarkan pada kondisi masing-masing pasien dan keadaan kesehatan umum mereka. Kebanyakan pasien yang menjalani operasi tersebut berusia antara 60-80 tahun, tetapi operasi tersebut berhasil dilakukan di semua usia.

Pemeriksaan Ortopedi di Klinik

Saat Anda berkonsultasi dengan dokter, ia akan mengumpulkan informasi tentang riwayat kesehatan Anda dan detail spesifik tentang kondisi pinggul Anda. Ia juga akan memeriksa pinggul Anda untuk menilai kondisinya termasuk gerakan, area nyeri tekan dan keselarasan pinggul secara keseluruhan.

Pemeriksaan Sinar-X pada pinggul biasanya dilakukan untuk menentukan tingkat kerusakan dan kelainan bentuk pada pinggul. Tes lain seperti pemindaian MRI (magnetic resonance imaging) atau tes darah mungkin diperlukan untuk menilai lebih lanjut kondisi pinggul.

Dokter ortopedi akan mendiskusikan dan menjelaskan hasil evaluasi serta menjelaskan pilihan pengobatan yang tersedia. Dokter juga akan memberi saran jika penggantian pinggul total adalah pilihan terbaik untuk mengobati artritis di pinggul Anda.

Harapan Setelah Operasi

Memahami apa yang dapat diberikan dan tidak saat penggantian pinggul total merupakan faktor penting dalam memutuskan apakah anda akan menjalani operasi.

Sebagian besar pasien yang telah menjalani penggantian pinggul total mengalami penurunan nyeri pinggul yang luar biasa dan kemampuan untuk melakukan aktivitas normal sehari-hari. Diperlukan periode rehabilitasi pasca bedah dengan fisioterapi. Penting untuk dicatat bahwa penggantian pinggul total tidak akan memungkinkan Anda melakukan lebih dari apa yang dapat Anda lakukan sebelum Anda menderita arthritis.

Implan pinggul adalah sendi buatan yang rawan keausan saat digunakan. Dengan penggunaan sedang, implan pinggul dapat bertahan selama 20 tahun. Aktivitas berlebihan atau aktivitas berdampak tinggi dapat mempercepat keausan pada sendi dan menyebabkan implan kendur dan nyeri di pinggul. Inilah sebabnya mengapa sebagian besar ahli bedah ortopedi menyarankan agar tidak melakukan aktivitas berdampak tinggi setelah penggantian pinggul total. Olahraga dan aktivitas berdampak rendah seperti bersepeda, berenang, berjalan kaki, tai chi lebih sesuai.

Potensi komplikasi pada Operasi Penggantian Pinggul

Operasi penggantian pinggul adalah operasi besar. Tingkat keberhasilan penggantian pinggul total adalah 95%. Komplikasi serius dapat terjadi dan sudah terjadi pada kurang dari 2% pasien. Mereka yang menderita penyakit kronis atau memiliki kondisi kesehatan umum yang lebih buruk dapat meningkatkan risiko komplikasi. Penting untuk mendiskusikan hal ini dengan dokter Anda dan memahami signifikansi serta dampaknya sebelum memutuskan untuk menjalani operasi. Yang lebih penting tercantum di bawah ini.

Infeksi

Insiden infeksi yang terjadi setelah operasi penggantian lutut mencapai 1%. Infeksi bisa dekat di tempat luka berada atau jauh di sekitar implan dan prostesis. Ini bisa terjadi saat Anda masih di rumah sakit atau setelah Anda pulang. Bahkan bisa terjadi beberapa tahun kemudian. Infeksi superfisial seringkali dapat diobati dengan pembalut luka dan antibiotik. Infeksi yang dalam seringkali membutuhkan pembedahan untuk mengontrol dan mengobati infeksi. Kadang-kadang, prostesis mungkin perlu dilepas dan dipasang kembali di lain waktu setelah infeksi sembuh. Setiap infeksi di tubuh Anda dapat menyebar ke penggantian lutut. Dr Lee biasanya menasehati pasien untuk memberi tahu dokter gigi bahwa mereka telah menjalani penggantian lutut dan bahwa mereka perlu minum antibiotik profilaksis sebagai tindakan pencegahan.

Keausan dan Pelonggaran Implan

Desain implan untuk penggantian pinggul total dan biomaterial yang digunakan telah mengalami peningkatan yang signifikan selama bertahun-tahun. Mereka lebih anatomis, memiliki jangkauan gerak yang lebih baik dan bertahan lebih lama dari versi sebelumnya. Namun, masa pakai implan tersebut masih terbatas dan permukaan akan aus seiring waktu dan seiring penggunaan. Modifikasi aktivitas yang tepat dapat memungkinkan implan bertahan hingga 20 tahun. Aktivitas benturan atau intensitas tinggi dapat mengakibatkan keausan yang lebih cepat dan kegagalan implan dini.

Gumpalan Darah di Pembuluh Darah

Gumpalan darah di pembuluh darah sering terjadi setelah operasi penggantian pinggul. Ini juga dikenal sebagai trombosis vena dalam dan mirip dengan “economy class syndrome”. Gumpalan ini bisa berbahaya jika pecah dan menyebar ke paru-paru. Ketika ini terjadi, disebut emboli paru. Dr Lee memiliki program yang mapan untuk mengurangi kemungkinan hal ini terjadi, termasuk permulaan latihan ekstremitas bawah untuk meningkatkan sirkulasi darah, penggunaan stoking kompresi, dan obat-obatan untuk mengencerkan darah Anda.

Cedera Neurovaskular

Cedera pada saraf dan pembuluh darah jarang terjadi, tetapi dapat terjadi selama operasi. Saraf skiatik adalah saraf besar di bagian belakang sendi pinggul. Cedera pada saraf bisa mengakibatkan kaki terjatuh, yang menyebabkan kaki dan jari kaki tidak bisa mengarah ke atas. Cedera ini biasanya akan membaik dalam 3 bulan.

Ketimpangan Panjang Tungkai

Umumnya pasien dengan osteoartritis pinggul yang parah mengalami ketidakseimbanga pada panjang kaki. Kaki yang cedera biasanya lebih pendek karena proses penyakit. Selama penggantian pinggul, ahli bedah akan berusaha untuk mengembalikan panjang kaki menjadi rata, tetapi mungkin dengan sedikit memanjangkan atau memendekkan kaki untuk memaksimalkan stabilitas dan biomekanik pinggul buatan. Hal yang umum apabila pasien merasa bahwa kaki setelah operasi menjadi lebih panjang karena telah “dipulihkan” menjadi normal. Beberapa pasien mungkin merasa lebih nyaman dengan pengangkatan sepatu setelah operasi, tetapi hal ini biasanya tidak diperlukan.

Dislokasi Pinggul

Dislokasi pinggul adalah saat bola pinggul keluar dari soket. Resiko dislokasi rendah, tetapi resiko tertinggi terjadi dalam 3-4 bulan pertama setelah operasi saat jaringan dan otot sedang dalam proses penyembuhan. Untuk menghindari masalah tersebut, ahli bedah dan fisioterapis akan memberitahu Anda tentang “posisi berisiko” yang perlu Anda hindari dan mengikuti program rehabilitasi untuk memperkuat pinggul. Jika terjadi dislokasi, pinggul biasanya dapat “dikembalikan” tanpa perlu pembedahan.

Aktivitas yang Harus Dihindari Setelah Operasi

Berputar atau memutar kaki yang cedera harus dihindari pada 6 hingga 12 bulan setelah operasi. Anda juga tidak boleh menyilangkan kaki yang cedera melewati garis tengah tubuh atau memutar kaki yang cedera ke dalam dan Anda tidak boleh menekuk pinggul melewati 90 derajat. Termasuk membungkuk ke depan dan jongkok. Pada catatan yang lebih praktis, perawatan harus diberikan saat mengenakan celana panjang, kaos kaki dan sepatu. Perangkat khusus tersedia jika diperlukan.

Terapis fisik Anda akan memberi Anda teknik dan peralatan adaptif yang akan membantu Anda mengikuti pedoman dan tindakan pencegahan di atas saat melakukan aktivitas sehari-hari. Ingat, dengan tidak mengikuti rekomendasi terapis, sendi pinggul yang baru diganti dapat menyebabkan dislokasi dan mungkin memerlukan operasi lagi.

Pemulihan Pasca Penggantian Pinggul

Setelah penggantian pinggul, Anda akan memulai fisioterapi pada hari pertama setelah operasi. Fisioterapi melibatkan latihan untuk menempatkan pinggang melalui berbagai gerakan dan berjalan dengan alat bantu berjalan atau sepasang kruk. Selama beberapa minggu ke depan, ahli terapi fisik akan membawa Anda melalui program aktivitas yang akan mencakup peningkatan bertahap untuk berjalan kaki, latihan penguatan dan pelatihan fungsional seperti berjalan naik dan turun tangga dan aktivitas rumah tangga lainnya.

Untuk membuat rumah Anda lebih aman setelah operasi, mungkin lebih mudah jika perbaikan berikut dapat dilakukan:

  • Hindari tangga dan ciptakan ruang aktivitas total di satu area. Bagi kebanyakan pasien, memindahkan kamar tidur ke lantai dasar sudah cukup.
  • Pertimbangkan pemasangan palang pengaman dan pegangan tangan di kamar mandi dan toilet.
  • Singkirkan permadani dan karpet yang longgar.
  • Siapkan bangku kaki untuk mengangkat kaki Anda.

Pada 6 minggu setelah operasi, Anda biasanya dapat melanjutkan sebagian besar aktivitas harian seperti berbelanja dan pekerjaan rumah ringan. Mengemudi juga diperbolehkan jika Anda sudah dapat mengontrol gerakan pada pinggul.

Setelah Anda pulih, Anda dapat menikmati berbagai aktivitas dampak rendah tanpa masalah. Saat ini, lebih dari 90% penggantian pinggul masih berfungsi dengan baik pada 15 tahun setelah operasi. Mengikuti nasihat dan petunjuk dokter setelah operasi dan merawat pinggul serta kesehatan umum Anda adalah cara penting untuk berkontribusi pada keberhasilan operasi Anda.

Dr Lee adalah ahli bedah ortopedi berpengalaman yang memiliki spesialisasi dalam penggantian lutut total. Ia akan menilai kondisi Anda dan menyarankan bentuk perawatan terbaik untuk Anda. Dengan pengobatan yang tepat, pasien seringkali dapat kembali seperti sebelum cedera.

Penulis: dr. Lee Eu Jin, dokter spesialis tulang (ortopedi) di Singapura. Diterjemahkan dari artikel The Total Hip Replacement

Butuh rekomendasi, buat janji dokter atau cek kisaran biaya?​

Layanan kami 100% gratis!

Sebarkan info ini:

Share on whatsapp
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on email
Info Kesehatan Terkait

Tinggalkan komentar

Layanan Gratis Kami

Mau berobat atau check up?

Isi form agar kami bisa menghubungi Anda

Hubungi Kami
1
Butuh bantuan berobat?
Butuh rekomendasi, buat janji dokter atau cek biaya berobat di dalam dan luar negeri?