Kanker Payudara

Kanker payudara menyerang satu dari delapan wanita selama hidup mereka. Tidak ada yang tahu mengapa beberapa wanita terkena kanker payudara, tetapi ada banyak faktor risiko. Risiko yang tidak dapat Anda ubah termasuk

  • Usia – risiko meningkat seiring bertambahnya usia
  • Gen – dua gen, BRCA1 dan BRCA2, sangat meningkatkan risikonya. Wanita yang memiliki anggota keluarga dengan kanker payudara atau ovarium mungkin perlu diuji untuk gen tersebut.
  • Faktor pribadi – memulai haid sebelum usia 12 tahun atau mengalami menopause setelah usia 55 tahun

Risiko lain termasuk obesitas, menggunakan terapi penggantian hormon (juga disebut terapi hormon menopause), minum pil KB, minum alkohol, tidak memiliki anak atau memiliki anak pertama setelah usia 35, dan memiliki payudara yang padat.

Gejala kanker payudara mungkin termasuk benjolan di payudara, perubahan ukuran atau bentuk payudara, dan keluarnya cairan dari puting. Pemeriksaan payudara dan mamografi payudara dapat membantu menemukan kanker payudara lebih awal, saat kanker ini paling bisa diobati. Satu kemungkinan perawatan adalah operasi. Bisa berupa lumpektomi atau mastektomi. Perawatan lain termasuk terapi radiasi, kemoterapi, terapi hormon, dan terapi target. Terapi target menggunakan zat yang menyerang sel kanker tanpa merusak sel normal.

Pria juga bisa mengidap kanker payudara, tetapi jarang.

Butuh rekomendasi, buat janji dokter atau cek kisaran biaya?​

Layanan kami 100% gratis!

Ringkasan tentang Kanker Payudara

Payudara Kiri dengan Kanker. Sumber: TheVisualMD

Kanker payudara adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di jaringan payudara.

Payudara terdiri dari lobus dan duktus. Setiap payudara memiliki 15 hingga 20 bagian yang disebut lobus. Setiap lobus memiliki banyak bagian yang lebih kecil yang disebut lobulus. Lobulus berakhir dengan puluhan alveolus yang bisa membuat susu. Lobus, lobulus, dan alveolus dihubungkan oleh saluran-saluran kecil yang disebut duktus.

Puting dan areola terlihat di luar payudara. Kelenjar getah bening, lobus, lobulus, duktus, dan bagian lain dari bagian dalam payudara juga ditampilkan.

Setiap payudara juga memiliki pembuluh darah dan pembuluh getah bening. Pembuluh getah bening membawa cairan yang hampir tidak berwarna yang disebut limfe. Pembuluh getah bening membawa getah bening di antara kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening adalah struktur kecil berbentuk kacang yang didapatkan di seluruh tubuh. Kelenjar ini menyaring zat dalam getah bening dan membantu melawan infeksi dan penyakit. Kelompok kelenjar getah bening didapatkan di dekat payudara di aksila (di ketiak), di atas tulang selangka, dan di dada.

Jenis kanker payudara yang paling umum adalah karsinoma duktal, yang dimulai pada sel duktus. Kanker yang dimulai di lobus atau lobulus disebut karsinoma lobular dan lebih sering ditemukan di kedua payudara daripada jenis kanker payudara lainnya. Kanker payudara inflamasi adalah jenis kanker payudara yang tidak umum di mana payudara terasa hangat, merah, dan bengkak.

Faktor Risiko

Apa pun yang meningkatkan peluang Anda terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; tidak memiliki faktor risiko tidak berarti Anda tidak akan terkena kanker. Bicarakan dengan dokter jika Anda berpikir Anda mungkin berisiko terkena kanker payudara.

Faktor risiko untuk kanker payudara termasuk yang berikut:

  • Riwayat pribadi kanker payudara invasif, karsinoma duktal in situ (DCIS), atau karsinoma lobular in situ (LCIS).
  • Riwayat pribadi penyakit payudara jinak (bukan kanker).
  • Riwayat keluarga kanker payudara pada saudara tingkat pertama (ibu, anak perempuan, atau saudara perempuan).
  • Perubahan yang diwariskan pada gen BRCA1 atau BRCA2 atau gen lain yang meningkatkan risiko kanker payudara.
  • Jaringan payudara yang padat pada mammogram.
  • Paparan jaringan payudara terhadap estrogen yang dibuat oleh tubuh. Ini mungkin disebabkan oleh:
    • Menstruasi pada usia dini.
    • Usia yang lebih tua saat kelahiran pertama atau tidak pernah melahirkan.
    • Mulai menopause pada usia lanjut.
    • Meminum hormon seperti estrogen dikombinasikan dengan progestin untuk gejala menopause.
  • Perawatan dengan terapi radiasi ke payudara/dada.
  • Minum alkohol.
  • Obesitas.

Usia yang lebih tua adalah faktor risiko utama untuk sebagian besar kanker. Kemungkinan terkena kanker meningkat seiring bertambahnya usia.

Kanker payudara kadang disebabkan oleh mutasi (perubahan) gen yang diwariskan.

Gen dalam sel membawa informasi herediter yang diterima dari orang tua seseorang. Kanker payudara keturunan merupakan sekitar 5% sampai 10% dari semua kanker payudara. Beberapa gen yang bermutasi terkait dengan kanker payudara lebih sering terjadi pada kelompok etnis tertentu.

Wanita yang memiliki mutasi gen tertentu, seperti mutasi BRCA1 atau BRCA2, memiliki peningkatan risiko kanker payudara. Wanita-wanita ini juga memiliki peningkatan risiko kanker ovarium, dan mungkin memiliki peningkatan risiko kanker lainnya. Pria yang memiliki gen mutasi yang berkaitan dengan kanker payudara juga memiliki peningkatan risiko kanker payudara.

Penggunaan obat tertentu dan faktor lain menurunkan risiko kanker payudara.

Apa pun yang mengurangi peluang Anda terkena penyakit disebut faktor pelindung.

Faktor pelindung untuk kanker payudara termasuk yang berikut:

  • Menggunakan salah satu dari yang berikut:
    • Terapi hormon estrogen-saja setelah histerektomi.
    • Modulator reseptor estrogen selektif (SERMs).
    • Inhibitor aromatase.
  • Lebih sedikit paparan jaringan payudara terhadap estrogen yang dibuat oleh tubuh. Ini bisa jadi hasil dari:
    • Kehamilan dini.
    • menyusui.
  • Cukup berolahraga.
  • Menjalani salah satu dari prosedur berikut:
    • mastektomi untuk mengurangi risiko kanker.
    • Ooforektomi untuk mengurangi risiko kanker.
    • Ablasi ovarium.

Gejala Kanker Payudara

Tanda-tanda ini dan lainnya mungkin disebabkan oleh kanker payudara atau oleh kondisi lain. Periksakan ke dokter jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

  • Benjolan atau penebalan di atau dekat payudara atau di area ketiak.
  • Perubahan ukuran atau bentuk payudara.
  • Lesung atau kerutan di kulit payudara.
  • Puting terbenam ke dalam ke payudara.
  • Cairan, selain ASI, dari puting, terutama jika berdarah.
  • Kulit bersisik, merah, atau bengkak pada payudara, puting, atau areola (area gelap kulit di sekitar puting).
  • Lesung di payudara yang terlihat seperti kulit jeruk, disebut peaud’orange.

Diagnosis dan Prognosis Kanker Payudara

Diagnosis

Periksakan ke dokter jika Anda melihat ada perubahan pada payudara Anda. Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

  • Pemeriksaan fisik dan riwayat: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa pun yang tampak tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan dan penyakit serta perawatan pasien sebelumnya juga akan diambil.
  • Pemeriksaan payudara klinis (SADANIS): Pemeriksaan payudara oleh dokter atau ahli kesehatan lainnya. Dokter akan dengan hati-hati meraba payudara dan di area ketiak untuk merasakan benjolan atau apa pun yang tampaknya tidak biasa.
  • Mammogram: sinar-X payudara.
  • Pemeriksaan USG: Prosedur di mana gelombang suara berenergi tinggi (ultrasound) dipantulkan dari jaringan atau organ internal dan membuat gema. Gema membentuk gambar jaringan tubuh yang disebut sonogram. Gambar bisa dicetak untuk dilihat belakangan.
  • MRI (magnetic resonance imaging): Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar detil dari kedua payudara. Prosedur ini juga disebut nuclear magnetic resonance imaging (NMRI).
  • Studi kimia darah: Prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu yang dilepaskan ke dalam darah oleh organ dan jaringan di dalam tubuh. Jumlah zat yang tidak biasa (lebih tinggi atau lebih rendah dari normal) dapat menjadi tanda penyakit.
  • Biopsi: Pengangkatan sel atau jaringan supaya dapat dilihat di bawah mikroskop oleh ahli patologi untuk memeriksa tanda-tanda kanker. Jika benjolan di payudara ditemukan, biopsi dapat dilakukan.

Ada empat jenis biopsi yang digunakan untuk memeriksa kanker payudara:

  • Biopsi eksisional: Pengangkatan seluruh benjolan jaringan.
  • Biopsi insisional: Pengangkatan sebagian benjolan atau sampel jaringan.
  • Biopsi jarum inti: Pengangkatan jaringan menggunakan jarum besar.
  • Biopsi aspirasi jarum halus atau fine-needle aspiration (FNA) biopsy: Pengangkatan jaringan atau cairan, menggunakan jarum halus.

Jika kanker ditemukan, tes dilakukan untuk mempelajari sel kanker tersebut.

Keputusan tentang perawatan terbaik didasarkan pada hasil tes ini. Tes memberikan informasi tentang:

  • Seberapa cepat kanker bisa tumbuh.
  • Seberapa besar kemungkinan kanker akan menyebar ke seluruh tubuh.
  • Seberapa baik perawatan tertentu bisa berhasil.
  • Seberapa besar kemungkinan kanker akan kambuh (kembali).

Tes mencakup yang berikut ini:

  • Tes reseptor estrogen dan progesteron: Tes untuk mengukur jumlah reseptor estrogen dan progesteron (hormon) dalam jaringan kanker. Jika ada lebih banyak reseptor estrogen dan progesteron daripada normal, kanker disebut reseptor estrogen dan/atau progesteron positif. Jenis kanker payudara ini dapat tumbuh lebih cepat. Hasil tes menunjukkan apakah pengobatan untuk memblokir estrogen dan progesteron dapat menghentikan berkembangnya kanker.
  • Tes faktor pertumbuhan epidermal manusia tipe 2 atau tes human epidermal growth factor type 2 receptor (HER2/neu): Tes laboratorium untuk mengukur ada berapa banyak gen HER2/neu dan berapa banyak protein HER2/neu dibuat dalam sampel jaringan. Jika ada lebih banyak gen HER2/neu atau tingkat protein HER2/neu yang lebih tinggi dari biasanya, kankernya dikatakan HER2/neu positif. Kanker payudara jenis ini mungkin tumbuh lebih cepat dan lebih mungkin menyebar ke bagian lain dari tubuh. Kankernya mungkin diobati dengan obat yang menargetkan protein HER2/neu, seperti trastuzumab dan pertuzumab.
  • Tes multigen: Tes di mana sampel jaringan dipelajari untuk melihat aktivitas banyak gen pada saat yang bersamaan. Tes ini dapat membantu memprediksi apakah kanker akan menyebar ke bagian lain dari tubuh atau kambuh (kembali).

Ada banyak jenis tes multigen. Tes multigen berikut telah dipelajari dalam uji klinis:

  • Oncotype DX: Tes ini membantu memprediksi apakah kanker payudara stadium I atau stadium II yang merupakan reseptor estrogen positif dan nodus negatif akan menyebar ke bagian tubuh yang lain. Jika risiko kanker akan menyebar tinggi, kemoterapi dapat diberikan untuk menurunkan risiko.
  • MammaPrint: Tes ini membantu memprediksi apakah kanker payudara stadium I atau stadium II yang merupakan nodus negatif akan menyebar ke bagian tubuh yang lain. Jika ada risiko tinggi kanker menyebar, kemoterapi dapat diberikan untuk menurunkan risiko.

Berdasarkan tes-tes ini, kanker payudara digambarkan sebagai salah satu dari jenis berikut ini:

  • Reseptor hormon positif (reseptor estrogen dan/atau progesteron positif) atau reseptor hormon negatif (reseptor estrogen dan/atau progesterone negatif).
  • HER2/neu positif or HER2/neu negatif.
  • Negatif rangkap tiga (reseptor estrogen, reseptor progesteron, dan HER2/neu negatif).

Informasi ini membantu dokter memutuskan perawatan mana yang paling cocok untuk kanker Anda.

Prognosis Kanker Payudara

Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan perawatan bergantung pada hal-hal berikut:

  • Stadium kanker (ukuran tumor dan apakah hanya di payudara atau telah menyebar ke kelenjar getah bening atau tempat lain di dalam tubuh).
  • Jenis kanker payudara.
  • Reseptor estrogen dan tingkat reseptor progesteron dalam jaringan tumor.
  • Tingkat reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia tipe 2 (HER2/neu) pada jaringan tumor.
  • Apakah jaringan tumor negatif rangkap tiga (sel yang tidak memiliki reseptor estrogen, reseptor progesteron, atau tingkat tinggi HER2/neu).
  • Seberapa cepat tumor bertumbuh.
  • Seberapa besar kemungkinan tumor akan kambuh (kembali).
  • Usia, kesehatan umum, dan status menopause si wanita (apakah ia masih mengalami periode menstruasi).
  • Apakah kanker baru saja didiagnosis atau kambuh (kembali).

Stadium Kanker Payudara

Stadium Kanker Payudara. Sumber: TheVisualMD

Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar di dalam payudara atau ke bagian lain dari tubuh disebut penetapan stadium. Informasi yang dikumpulkan dari proses penetapan stadium menentukan stadium penyakit. Penting untuk mengetahui stadium untuk merencanakan perawatan. Hasil dari beberapa tes yang digunakan untuk mendiagnosis kanker payudara juga digunakan untuk menentukan stadium penyakit.

Tes dan prosedur berikut juga dapat digunakan dalam proses penetapan stadium:

  • Biopsi kelenjar getah bening sentinel: Pengangkatan kelenjar getah bening sentinel selama operasi. Kelenjar getah bening sentinel adalah kelenjar getah bening pertama yang menerima drainase limfatik dari tumor. Ini adalah kelenjar getah bening pertama kanker kemungkinan menyebar dari tumor. Zat radioaktif dan/atau pewarna biru disuntikkan di dekat tumor. Zat atau pewarna tersebut mengalir melalui saluran getah bening ke kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening pertama yang menerima zat atau pewarna tersebut diangkat. Seorang ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel-sel kanker. Jika sel kanker tidak ditemukan, mungkin tidak perlu membuang lebih banyak kelenjar getah bening.
  • Sinar-x dada: Foto rontgen atau sinar-x organ dan tulang di dalam dada. Sinar-x adalah sejenis sinar energi yang dapat menembus tubuh dan ke atas film, membuat gambar area di dalam tubuh.
  • CT scan (CAT scan): Prosedur yang membuat serangkaian gambar rinci dari area di dalam tubuh, yang diambil dari berbagai sudut pandang. Gambar-gambar dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin sinar-x. Pewarna dapat disuntikkan ke pembuluh darah atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan tampak lebih jelas. Prosedur ini juga disebut tomografi terkomputasi (computed tomography), tomografi terkomputerisasi (computerized tomography), atau tomografi aksial terkomputerisasi (computerized axial tomography).
  • Pemindaian tulang: Prosedur untuk memeriksa apakah ada sel yang membelah dengan cepat, seperti sel kanker, di tulang. Sejumlah kecil bahan radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah dan bergerak melalui aliran darah. Bahan radioaktif terkumpul di tulang yang terkena kanker dan dideteksi oleh pemindai.
  • Pemindaian tomografi emisi positron atau positron emission tomography scan (PET scan): Prosedur untuk menemukan sel tumor ganas di dalam tubuh. Sejumlah kecil glukosa (gula) radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah. Pemindai PET berputar di sekitar tubuh dan membuat gambar di mana glukosa sedang digunakan di dalam tubuh. Sel tumor ganas tampak lebih terang di gambar karena lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal.

Ada tiga cara kanker menyebar di tubuh.

Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening, dan darah:

  • Jaringan. Kanker menyebar dari tempat dimulainya dengan tumbuh ke daerah terdekat.
  • Sistem getah bening. Kanker menyebar dari tempat dimulainya dengan masuk ke sistem getah bening. Kanker menyebar melalui pembuluh getah bening ke bagian tubuh yang lain.
  • Darah. Kanker menyebar dari tempat dimulainya dengan masuk ke dalam darah. Kanker menyebar melalui pembuluh darah ke bagian tubuh yang lain.

Ketika kanker menyebar ke bagian lain dari tubuh, itu disebut metastasis. Sel-sel kanker melepaskan diri dari tempat mereka mulai (tumor utama) dan menyebar melalui sistem getah bening atau darah.

  • Sistem getah bening. Kanker masuk ke sistem getah bening, menyebar melalui pembuluh getah bening, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian lain dari tubuh.
  • Darah. Kanker masuk ke dalam darah, menyebar melalui pembuluh darah, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian lain dari tubuh.

Tumor metastasis adalah jenis kanker yang sama dengan tumor primer. Misalnya, jika kanker payudara menyebar ke tulang, sel-sel kanker di tulang sebenarnya adalah sel-sel kanker payudara. Penyakitnya adalah kanker payudara metastasis, bukan kanker tulang.

Stadium berikut digunakan untuk kanker payudara:

Bagian ini menjelaskan stadium kanker payudara. Stadium kanker payudara didasarkan pada hasil tes yang dilakukan pada tumor dan kelenjar getah bening yang diangkat selama operasi dan pada tes lainnya.

Stadium 0 (karsinoma in situ)

Ada 3 jenis karsinoma payudara in situ:

  • Karsinoma duktal in situ (DCIS) adalah kondisi non-invasif di mana sel-sel abnormal ditemukan pada lapisan duktus payudara. Sel-sel abnormal belum menyebar di luar saluran ke jaringan lain di payudara. Dalam beberapa kasus, DCIS dapat menjadi kanker invasif dan menyebar ke jaringan lain. Pada saat ini, tidak ada cara untuk mengetahui lesi mana yang bisa menjadi invasif.
Karsinoma duktal in situ (DCIS). Sel abnormal didapatkan di lapisan duktus payudara.
  • Karsinoma lobural in situ (LCIS-lobular carcinoma in situ) adalah suatu kondisi di mana sel-sel abnormal ditemukan di lobulus payudara. Kondisi ini jarang menjadi kanker invasif. Informasi tentang LCIS tidak termasuk dalam ringkasan ini.
Karsinoma lobular in situ (LCIS). Sel abnormal didapatkan di lobulus payudara.
  • Penyakit Paget pada puting adalah kondisi di mana sel-sel abnormal hanya ditemukan pada puting.

Stadium 1

Pada stadium IA, tumor berukuran 2 cm atau lebih kecil dan belum menyebar di luar payudara. Pada stadium IB, tidak ditemukan tumor di payudara atau tumor 2 cm atau lebih kecil. Kelompok kecil sel kanker (lebih besar dari 0,2 milimeter tetapi tidak lebih dari 2 milimeter) didapatkan di kelenjar getah bening.

Pada stadium 1, kanker telah terbentuk. Stadium I dibagi menjadi stadium I A dan IB.

  • Pada stadium IA, tumor berukuran 2 cm atau lebih kecil. Kanker belum menyebar di luar payudara.
  • Pada tahap IB, kelompok kecil sel kanker payudara (lebih besar dari 0,2 milimeter tetapi tidak lebih dari 2 milimeter) didapatkan di kelenjar getah bening dan:
    • Tidak ada tumor yang ditemukan di payudara; atau
    • Tumornya 2 cm atau lebih kecil.

Stadium II

Stadium II dibagi menjadi stadium IIA and IIB.

  • Pada stadium IIA:
    • Tidak ada tumor yang ditemukan di payudara atau tumornya 2 cm atau lebih kecil. Kanker (lebih dari 2 milimeter) ditemukan di 1 sampai 3 kelenjar getah bening aksila atau di kelenjar getah bening dekat tulang dada (ditemukan selama biopsi kelenjar getah bening sentinel); atau
    • Tumor lebih besar dari 2 cm tetapi tidak lebih dari 5 cm. Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening.

Tidak ada tumor yang didapatkan di payudara dan kanker ditemukan di 1 sampai 3 kelenjar getah bening aksila atau kelenjar getah bening di dekat tulang dada (panel kiri); ATAU tumor 2 cm atau lebih kecil dan kanker ditemukan di 1 sampai 3 kelenjar getah bening aksila atau kelenjar getah bening dekat tulang dada (panel tengah); ATAU tumor lebih besar dari 2 cm tetapi tidak lebih dari 5 cm dan belum menyebar ke kelenjar getah bening (panel kanan).

  • Pada stadium IIB, tumornya:

Tumor lebih besar dari 2 cm tetapi tidak lebih dari 5 cm dan kelompok kecil sel kanker (lebih besar dari 0,2 milimeter tetapi tidak lebih dari 2 milimeter) ditemukan di kelenjar getah bening (panel kiri); ATAU tumor lebih besar dari 2 cm tetapi tidak lebih dari 5 cm dan kanker ditemukan di 1 sampai 3 kelenjar getah bening aksila atau kelenjar getah bening di dekat tulang dada (panel tengah); ATAU tumornya lebih besar dari 5 cm dan belum menyebar ke kelenjar getah bening (panel kanan).

  • Lebih besar dari 2 cm tetapi tidak lebih dari 5 cm. Kelompok kecil sel kanker payudara (lebih besar dari 0,2 milimeter tetapi tidak lebih besar dari 2 milimeter) ditemukan di kelenjar getah bening; atau
  • Lebih besar dari 2 cm tetapi tidak lebih dari 5 cm. Kanker telah menyebar ke 1 sampai 3 kelenjar getah bening aksila atau ke kelenjar getah bening dekat tulang dada (ditemukan selama biopsi kelenjar getah bening sentinel); atau
  • Lebih dari 5 cm. Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening.

Stadium IIIA

Tidak ada tumor yang ditemukan di payudara atau tumor mungkin ukuran apa saja dan kanker ditemukan di 4 sampai 9 kelenjar getah bening aksila atau kelenjar getah bening dekat tulang dada (panel kiri); ATAU tumor lebih besar dari 5 cm dan kelompok kecil sel kanker (lebih besar dari 0,2 milimeter tetapi tidak lebih dari 2 milimeter) ditemukan di kelenjar getah bening (panel tengah); ATAU tumor lebih besar dari 5 cm dan kanker ditemukan di 1 sampai 3 kelenjar getah bening aksila atau kelenjar getah bening dekat tulang dada (panel kanan).

Pada stadium IIIA:

  • Tidak ada tumor yang ditemukan di payudara atau tumor mungkin ukuran apa pun. Kanker ditemukan pada 4 sampai 9 kelenjar getah bening aksila atau di kelenjar getah bening dekat tulang dada (ditemukan saat tes pencitraan atau pemeriksaan fisik); atau
  • Tumornya lebih dari 5 cm. Kelompok kecil sel kanker payudara (lebih besar dari 0,2 milimeter tetapi tidak lebih besar dari 2 milimeter) ditemukan di kelenjar getah bening; atau
  • Tumornya lebih dari 5 cm. Kanker telah menyebar ke 1 sampai 3 kelenjar getah bening aksila atau ke kelenjar getah bening dekat tulang dada (ditemukan selama biopsi kelenjar getah bening sentinel).

Stadium IIIB

Tumor mungkin berukuran apa saja dan kanker telah menyebar ke dinding dada dan/atau ke kulit payudara dan menyebabkan pembengkakan atau ulkus. Kanker mungkin telah menyebar hingga ke 9 kelenjar getah bening aksila atau kelenjar getah bening di dekat tulang dada. Kanker yang telah menyebar ke kulit payudara mungkin merupakan kanker payudara inflamasi.

Pada stadium IIIB, tumor bisa berukuran apa saja dan kanker telah menyebar ke dinding dada dan/atau ke kulit payudara dan menyebabkan pembengkakan atau ulkus. Juga, kanker mungkin telah menyebar ke:

  • Hingga ke 9 kelenjar getah bening aksila; atau
  • Kelenjar getah bening di dekat tulang dada.

Kanker yang telah menyebar ke kulit payudara juga bisa menjadi kanker payudara inflamasi. Lihat bagian tentang Kanker Payudara Inflamasi untuk informasi lebih lanjut.

Stadium IIIC

Tidak ada tumor yang ditemukan di payudara atau tumor mungkin berukuran apa saja dan mungkin telah menyebar ke dinding dada dan/atau ke kulit payudara dan menyebabkan pembengkakan atau ulkus. Juga, kanker telah menyebar ke 10 atau lebih kelenjar getah bening aksila (panel kiri); ATAU ke kelenjar getah bening di atas atau di bawah tulang selangka (panel tengah); ATAU ke kelenjar getah bening aksila dan kelenjar getah bening dekat tulang dada (panel kanan). Kanker yang telah menyebar ke kulit payudara mungkin merupakan kanker payudara inflamasi.

Pada stadium IIIC, tumor tidak ditemukan di payudara atau tumor mungkin berukuran apa saja. Kanker mungkin telah menyebar ke kulit payudara dan menyebabkan pembengkakan atau ulkus dan/atau menyebar ke dinding dada. Kanker juga telah menyebar ke:

  • 10 atau lebih kelenjar getah bening aksila; atau
  • Kelenjar getah bening di atas atau di bawah tulang selangka; atau
  • Kelenjar getah bening aksila dan kelenjar getah bening dekat tulang dada.

Kanker yang telah menyebar ke kulit payudara juga bisa menjadi kanker payudara inflamasi. Lihat bagian tentang Kanker Payudara Inflamasi untuk informasi lebih lanjut.

Stadium IV

Kanker payudara stadium IV. Kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, seperti otak, paru-paru, hati, atau tulang.

Pada stadium IV, kanker telah menyebar ke organ tubuh lainnya, paling sering tulang, paru-paru, hati, atau otak.

Pengobatan Kanker Payudara

Berbagai jenis perawatan tersedia untuk pasien dengan kanker payudara. Beberapa perawatan bersifat standar (perawatan yang digunakan saat ini), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis pengobatan adalah penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan perawatan saat ini atau memperoleh informasi tentang perawatan baru untuk pasien dengan kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru dapat menjadi pengobatan standar. Pasien mungkin berniat mengambil bagian dalam uji klinis. Beberapa uji klinis hanya terbuka untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Lima jenis pengobatan standar yang digunakan:

Operasi/Pembedahan

Sebagian besar pasien dengan kanker payudara menjalani operasi untuk mengangkat kanker.

Biopsi kelenjar getah bening sentinel adalah pengangkatan kelenjar getah bening sentinel selama operasi. Kelenjar getah bening sentinel adalah kelenjar getah bening pertama yang menerima drainase limfatik dari tumor. Ini adalah kelenjar getah bening pertama di mana kanker kemungkinan akan menyebar. Zat radioaktif dan/atau pewarna biru disuntikkan di dekat tumor. Zat atau pewarna mengalir melalui saluran getah bening ke kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening pertama yang menerima zat atau pewarna tersebut diangkat. Seorang ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel-sel kanker. Setelah biopsi kelenjar getah bening sentinel, ahli bedah mengangkat tumor menggunakan operasi konservasi payudara atau mastektomi. Jika sel-sel kanker tidak ditemukan di kelenjar getah bening sentinel, mungkin tidak perlu untuk mengangkat lebih banyak kelenjar getah bening. Jika sel kanker ditemukan, lebih banyak kelenjar getah bening akan diangkat melalui sayatan terpisah. Ini disebut diseksi kelenjar getah bening.

Jenis operasi termasuk yang berikut:

  • Operasi konservasi payudara adalah operasi untuk mengangkat kanker dan beberapa jaringan normal di sekitarnya, tetapi bukan payudara itu sendiri. Bagian dari lapisan dinding dada juga dapat diangkat jika kanker ada di dekatnya. Jenis operasi ini dapat juga disebut lumpektomi, mastektomi parsial, mastektomi segmental, kuadrantektomi, atau operasi penyelamatan payudara.

Tumor dan beberapa jaringan normal di sekitarnya diangkat, tetapi bukan payudara itu sendiri. Beberapa kelenjar getah bening di bawah lengan dapat diangkat. Bagian dari lapisan dinding dada juga dapat diangkat jika kanker ada di dekatnya.

  • Mastektomi total: Operasi untuk mengangkat seluruh payudara yang mengidap kanker. Prosedur ini juga disebut mastektomi sederhana. Beberapa kelenjar getah bening di ketiak dapat diangkat dan diperiksa untuk kanker. Ini dapat dilakukan pada saat bersamaan dengan operasi payudara atau sesudahnya. Ini dilakukan melalui sayatan terpisah.

Garis putus-putus menunjukkan dimana seluruh payudara diangkat. Beberapa kelenjar getah bening di ketiak juga bisa diangkat.

  • Mastektomi radikal modifikasi: Pembedahan untuk mengangkat seluruh payudara yang menderita kanker, banyak kelenjar getah bening di ketiak, lapisan di atas otot dada, dan kadang-kadang, bagian dari otot dinding dada

Garis putus-putus menunjukkan di mana seluruh payudara dan beberapa kelenjar getah bening dikeluarkan. Bagian dari otot dinding dada juga bisa dihilangkan.

Kemoterapi dapat diberikan sebelum operasi untuk mengangkat tumor. Ketika diberikan sebelum operasi, kemoterapi akan mengecilkan tumor dan mengurangi jumlah jaringan yang perlu diangkat selama operasi. Perawatan yang diberikan sebelum operasi disebut terapi pra operasi atau terapi neoadjuvan.

Setelah dokter mengangkat semua kanker yang dapat dilihat pada saat operasi, beberapa pasien dapat diberikan terapi radiasi, kemoterapi, terapi target, atau terapi hormon setelah operasi, untuk membunuh sel kanker yang tersisa. Perawatan yang diberikan setelah operasi, untuk menurunkan risiko kembalinya kanker, disebut terapi pasca operasi atau terapi adjuvan.

Jika seorang pasien akan menjalani mastektomi, rekonstruksi payudara (operasi untuk membangun kembali bentuk payudara setelah mastektomi) dapat dipertimbangkan. Rekonstruksi payudara dapat dilakukan pada saat mastektomi atau pada beberapa waktu setelahnya. Payudara yang direkonstruksi dapat dibuat dengan jaringan (nonbreast) pasien sendiri atau dengan menggunakan implan yang diisi dengan salin atau gel silikon.

Terapi Radiasi

Terapi radiasi adalah pengobatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel-sel kanker atau mencegahnya tumbuh. Ada dua jenis terapi radiasi:

  • Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirim radiasi ke arah kanker.
  • Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel pada jarum, butiran, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung ke atau di dekat kanker.

Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis dan stadium kanker yang dirawat. Terapi radiasi eksternal digunakan untuk mengobati kanker payudara. Terapi radiasi internal dengan strontium-89 (radionuklida) digunakan untuk meredakan nyeri tulang yang disebabkan oleh kanker payudara yang telah menyebar ke tulang. Strontium-89 disuntikkan ke pembuluh darah dan bergerak ke permukaan tulang. Radiasi dilepaskan dan membunuh sel-sel kanker di tulang.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel kanker, baik dengan membunuh sel-sel atau dengan menghentikannya dari pembelahan. Ketika kemoterapi dilakukan melalui mulut atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat-obatan memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel-sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal, organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat-obatan terutama mempengaruhi sel-sel kanker di daerah-daerah itu (kemoterapi regional).

Cara kemoterapi diberikan tergantung pada jenis dan stadium kanker yang dirawat. Kemoterapi sistemik digunakan dalam pengobatan kanker payudara.

Terapi hormon

Terapi hormon adalah pengobatan kanker yang menghilangkan hormon atau memblokir aksi hormone dan menghentikan berkembangnya sel kanker. Hormon adalah zat yang dibuat oleh kelenjar di dalam tubuh dan diedarkan dalam aliran darah. Beberapa hormon dapat menyebabkan tumbuhnya kanker tertentu. Jika tes menunjukkan bahwa sel-sel kanker memiliki tempat di mana hormon dapat melekat (reseptor), obat-obatan, operasi, atau terapi radiasi digunakan untuk mengurangi produksi hormon atau memblokir kerja mereka. Hormon estrogen, yang menyebabkan tumbuhnya beberapa kanker payudara, terutama dihasilkan oleh indung telur. Perawatan untuk menghentikan ovarium membuat estrogen disebut ablasi ovarium.

Terapi hormon dengan tamoxifen sering diberikan kepada pasien dengan kanker payudara stadium awal terlokalisasi yang dapat diangkat dengan operasi dan pasien dengan kanker payudara metastatik (kanker yang telah menyebar ke bagian lain dari tubuh). Terapi hormon dengan tamoxifen atau estrogen dapat bertindak atas sel di seluruh tubuh dan dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker endometrium. Wanita yang memakai tamoxifen harus menjalani pemeriksaan panggul setiap tahun untuk mencari tanda-tanda kanker. Pendarahan vagina apa pun, selain perdarahan menstruasi, harus dilaporkan ke dokter sesegera mungkin.

Terapi hormon dengan luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH) diberikan kepada beberapa wanita premenopause yang baru saja didiagnosis dengan kanker payudara reseptor hormon positif. Agonis LHRH menurunkan estrogen dan progesteron tubuh.

Terapi hormon dengan inhibitor aromatase diberikan kepada beberapa wanita pascamenopause yang mengidap kanker payudara reseptor hormon positif. Inhibitor aromatase menurunkan estrogen tubuh dengan memblokir enzim yang disebut aromatase agar tidak mengubah androgen menjadi estrogen. Anastrozole, letrozole, dan exemestane adalah jenis-jenis inhibitor aromatase.

Untuk pengobatan kanker payudara stadium awal terlokalisasi yang dapat diangkat dengan pembedahan, inhibitor aromatase tertentu dapat digunakan sebagai terapi adjuvan sebagai ganti tamoxifen atau setelah 2 hingga 3 tahun penggunaan tamoxifen. Untuk pengobatan kanker payudara metastatik, inhibitor aromatase sedang diuji dalam uji klinis untuk membandingkannya dengan terapi hormon dengan tamoxifen.

Pada wanita dengan kanker payudara reseptor hormon positif, setidaknya 5 tahun terapi hormon adjuvan mengurangi risiko kanker akan kambuh (kembali).

Jenis terapi hormon lainnya termasuk megestrol acetate atau terapi anti-estrogen seperti fulvestrant.

Terapi target

Terapi target adalah jenis pengobatan yang menggunakan obat atau zat lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel kanker tertentu tanpa merusak sel normal. Antibodi monoklonal, inhibitor tirosin kinase, inhibitor kinase tergantung-siklin, inhibitor mammalian target of rapamycin (mTOR), dan inhibitor PARP adalah jenis-jenis terapi target yang digunakan dalam pengobatan kanker payudara.

Terapi antibodi monoklonal adalah pengobatan kanker yang menggunakan antibodi yang dibuat di laboratorium, dari satu jenis sel sistem kekebalan. Antibodi ini dapat mengidentifikasi zat pada sel kanker atau zat normal yang dapat membantu sel kanker tumbuh. Antibodi melekat pada zat tersebut dan membunuh sel kanker, memblokir pertumbuhannya, atau mencegahnya menyebar. Antibodi monoklonal diberikan melalui infus. Antibodi monoklonla dapat digunakan sendiri atau untuk membawa obat-obatan, toksin, atau bahan radioaktif langsung ke sel-sel kanker. Antibodi monoklonal dapat digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi sebagai terapi adjuvan.

Jenis terapi antibodi monoklonal meliputi yang berikut:

  • Trastuzumab adalah antibodi monoklonal yang menghalangi efek protein faktor pertumbuhan HER2, yang mengirim sinyal pertumbuhan ke sel kanker payudara. Ini dapat digunakan dengan terapi lain untuk mengobati kanker payudara HER2 positif.
  • Pertuzumab adalah antibodi monoklonal yang dapat dikombinasikan dengan trastuzumab dan kemoterapi untuk mengobati kanker payudara. Ini dapat digunakan untuk mengobati pasien tertentu dengan kanker payudara HER2 positif yang telah bermetastasis (menyebar ke bagian lain dari tubuh). Ini juga dapat digunakan sebagai terapi neoadjuvan pada pasien tertentu dengan kanker payudara HER2 positif stadium awal.
  • Ado-trastuzumabemtansine adalah antibodi monoklonal yang terkait dengan obat antikanker. Ini disebut konjugat antibodi-obat. Ini digunakan untuk mengobati kanker payudara HER2 positif yang telah menyebar ke bagian lain dari tubuh atau kambuh (kembali).

Inhibitor tirosin kinase adalah obat terapi target yang memblokir sinyal yang diperlukan untuk tumbuhnya tumor. Inhibitor tirosin kinase dapat digunakan dengan obat antikanker lain sebagai terapi adjuvan. Inhibitor tirosin kinase termasuk yang berikut:

  • Lapatinib adalah inhibitor tirosin kinase yang menghalangi efek protein HER2 dan protein lain di dalam sel tumor. Ini dapat digunakan dengan obat lain untuk mengobati pasien dengan kanker payudara HER2 positif yang telah berkembang setelah pengobatan dengan trastuzumab.
  • Neratinib adalah inhibitor tirosin kinase yang menghalangi efek protein HER2 dan protein lain di dalam sel tumor. Ini dapat digunakan untuk mengobati pasien dengan kanker payudara HER2 positif stadium awal setelah perawatan dengan trastuzumab.

Inhibitor kinase tergantung-siklin adalah obat terapi target yang memblokir protein yang disebut kinase tergantung-siklin, yang menyebabkan pertumbuhan sel kanker. Inhibitor kinase tergantung-siklin mencakup yang berikut:

  • Palbociclib adalah inhibitor kinase tergantung-siklin yang digunakan dengan obat letrozole untuk mengobati kanker payudara yaitu reseptor estrogen positif dan HER2 negatif dan telah menyebar ke bagian lain dari tubuh. Ini digunakan pada wanita pascamenopause yang kankernya belum diobati dengan terapi hormon. Palbociclib juga dapat digunakan dengan fulvestrant pada wanita yang penyakitnya memburuk setelah perawatan dengan terapi hormon.
  • Ribociclib adalah inhibitor kinase tergantung-siklin yang digunakan dengan letrozole untuk mengobati kanker payudara yaitu reseptor hormon positif dan HER2 negatif dan telah kembali atau menyebar ke bagian lain dari tubuh. Ini digunakan pada wanita pascamenopause yang kankernya belum diobati dengan terapi hormon.
  • Abemaciclib adalah inhibitor kinase tergantung-siklin yang digunakan untuk mengobati reseptor hormon positif dan kanker payudara HER2 negatif yang berkembang atau telah menyebar ke bagian lain tubuh. Ini dapat digunakan sendiri atau dengan obat lain untuk mengobati kanker payudara yang memburuk setelah perawatan lain.

Mammalian target of rapamycin (mTOR) memblokir protein yang disebut mTOR, yang dapat mencegah tumbuhnya sel-sel kanker dan mencegah pertumbuhan pembuluh darah baru yang dibutuhkan tumor untuk tumbuh. Inhibitor mTOR termasuk yang berikut:

  • Everolimus adalah inhibitor mTOR yang digunakan pada wanita pascamenopause dengan kanker payudara reseptor hormon positif stadium lanjut yang juga HER2 negatif dan belum membaik dengan pengobatan lain.

Inhibitor PARP adalah jenis terapi target yang menghalangi perbaikan DNA dan dapat menyebabkan sel kanker mati. Terapi inhibitor PARP sedang dipelajari untuk pengobatan pasien dengan kanker payudara tripel negatif atau tumor dengan mutasi BRCA1 atau BRCA2.

Perawatan menurut Stadium Kanker Payudara

Kanker Payudara Awal, Terlokalisasi, atau Dapat Dioperasi

Perawatan kanker payudara awal, terlokalisasi, atau dapat dioperasi dapat meliputi hal-hal berikut:

Pembedahan/operasi

  • Operasi konservasi payudara dan biopsi kelenjar getah bening sentinel. Jika kanker ditemukan di kelenjar getah bening, diseksi kelenjar getah bening dapat dilakukan.
  • Mastektomi radikal modifikasi. Operasi rekonstruksi payudara juga bisa dilakukan.

Terapi radiasi pasca operasi

Bagi wanita yang menjalani operasi konservasi payudara, terapi radiasi diberikan ke seluruh payudara untuk mengurangi kemungkinan kanker akan kembali. Terapi radiasi juga dapat diberikan ke kelenjar getah bening di daerah tersebut.

Bagi wanita yang telah menjalani mastektomi radikal modifikasi, terapi radiasi dapat diberikan untuk mengurangi kemungkinan kanker kembali jika salah satu dari berikut ini berlaku:

  • Kanker ditemukan di 4 atau lebih kelenjar getah bening.
  • Kanker telah menyebar ke jaringan di sekitar kelenjar getah bening.
  • Tumornya besar.
  • Ada tumor dekat atau tersisa di jaringan dekat tepi tempat tumor diangkat.

Terapi sistemik pasca operasi

Terapi sistemik adalah penggunaan obat yang dapat memasuki aliran darah dan mencapai sel kanker di seluruh tubuh. Terapi sistemik pasca operasi diberikan untuk mengurangi kemungkinan kanker akan kembali setelah operasi untuk mengangkat tumor.

Terapi sistemik pasca operasi diberikan tergantung pada apakah:

  • Tumornya reseptor hormon negatif atau positif.
  • Tumornya HER2/ neu negatif atau positif.
  • Tumornya reseptor hormon negatif dan HER2/neu negatif (triple negatif).
  • Ukuran tumornya.

Pada wanita pramenopause dengan tumor reseptor hormon positif, tidak perlu perawatan lebih lanjut atau terapi pasca operasi mungkin termasuk:

  • Terapi Tamoxifen dengan atau tanpa kemoterapi.
  • Terapi dan pengobatan Tamoxifen untuk menghentikan atau mengurangi berapa banyak estrogen yang dibuat oleh indung telur. Terapi obat, operasi untuk mengangkat indung telur, atau terapi radiasi ke indung telur dapat digunakan.
  • Terapi dan pengobatan inhibitor aromatase untuk menghentikan atau mengurangi berapa banyak estrogen yang dibuat oleh indung telur. Terapi obat, operasi untuk mengangkat indung telur, atau terapi radiasi ke indung telur dapat digunakan.

Pada wanita pascamenopause dengan tumor reseptor hormon positif, tidak perlu perawatan lebih lanjut atau terapi pasca operasi mungkin mencakup:

  • Terapi inhibitor aromatase dengan atau tanpa kemoterapi.
  • Tamoxifen diikuti oleh terapi inhibitor aromatase, dengan atau tanpa kemoterapi.

Pada wanita dengan tumor reseptor hormon negatif, tidak perlu perawatan lebih lanjut atau terapi pasca operasi mungkin mencakup:

  • Kemoterapi.

Pada wanita dengan tumor HER2/neu negatif, terapi pasca operasi mungkin termasuk:

  • Kemoterapi.

Pada wanita dengan tumor kecil, HER2/neu positif, dan tanpa kanker di kelenjar getah bening, tidak diperlukan pengobatan lagi. Jika ada kanker di kelenjar getah bening, atau tumor besar, terapi pasca operasi mungkin mencakup:

  • Kemoterapi dan terapi target (trastuzumab).
  • Terapi hormon, seperti terapi tamoxifen atau inhibitor aromatase, untuk tumor yang juga reseptor hormon positif.

Pada wanita dengan tumor kecil, reseptor hormon, negatif dan HER2/neu tumor negatif (triple negatif) dan tidak ada kanker di kelenjar getah bening, tidak perlu perawatan lebih lanjut. Jika ada kanker di kelenjar getah bening atau tumor besar, terapi pasca operasi mungkin termasuk:

  • Kemoterapi.
  • Terapi radiasi.
  • Uji klinis regimen kemoterapi baru.
  • Uji klinis terapi inhibitor PARP.

Terapi sistemik praoperasi

Terapi sistemik adalah penggunaan obat yang dapat memasuki aliran darah dan mencapai sel kanker di seluruh tubuh. Terapi sistemik praoperasi diberikan untuk mengecilkan tumor sebelum operasi.

Pada wanita pascamenopause dengan tumor reseptor hormon positif, terapi praoperasi mungkin termasuk:

  • Kemoterapi.
  • Terapi hormon, seperti terapi inhibitor tamoxifen atau aromatase, untuk wanita yang tidak dapat menjalani kemoterapi.

Pada wanita pramenopause dengan tumor reseptor hormon positif, terapi praoperasi dapat meliputi:

  • Uji klinis terapi hormon, seperti terapi inhibitor tamoxifen atau aromatase.

Pada wanita dengan tumor HER2/neu positif, terapi praoperasi mungkin termasuk:

  • Kemoterapi dan terapi target (trastuzumab).
  • Terapi yang target (pertuzumab).

Pada wanita dengan tumor HER2/ neu negatif atau tumor triple negatif, terapi praoperasi mungkin termasuk:

  • Kemoterapi.
  • Uji klinis regimen kemoterapi baru.
  • Uji klinis terapi antibodi monoklonal.

Kanker Payudara Terlokalisasi Stadium Lanjut atau Inflamasi

Perawatan kanker payudara terlokalisasi stadium lanjut atau inflamasi adalah kombinasi dari terapi yang mungkin termasuk yang berikut:

  • Operasi (operasi konservasi payudara atau mastektomi total) dengan diseksi kelenjar getah bening.
  • Kemoterapi sebelum dan/atau setelah operasi.
  • Terapi radiasi setelah operasi.
  • Terapi hormon setelah operasi untuk tumor yang reseptor estrogen positif atau reseptor estrogen tidak diketahui.
  • Uji klinis menguji obat antikanker baru, kombinasi obat baru, dan cara baru memberikan pengobatan.

Kekambuhan Kanker Payudara Lokoregional

Perawatan kekambuhan kanker payudara lokoregional (kanker yang telah kembali setelah perawatan di payudara, di dinding dada, atau di kelenjar getah bening di dekatnya), mungkin termasuk yang berikut:

  • Kemoterapi.
  • Terapi hormon untuk tumor yang reseptor hormon positif.
  • Terapi radiasi.
  • Operasi.
  • Terapi target (trastuzumab).
  • Uji klinis pengobatan baru.

Kanker Payudara Metastatik

Pilihan pengobatan untuk kanker payudara metastatik (kanker yang telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh) dapat mencakup hal-hal berikut:

Terapi hormon

Pada wanita pascamenopause yang baru saja didiagnosis dengan kanker payudara metastatik yang reseptor hormon positif atau jika status reseptor hormon tidak diketahui, pengobatan mungkin termasuk:

  • Terapi Tamoxifen.
  • Terapi inhibitor aromatase (anastrozole, letrozole, atau exemestane). Kadang-kadang terapi inhibitor kinase tergantung-siklin (palbociclib, ribociclib, atau abemaciclib) juga diberikan.

Pada wanita pramenopause yang baru saja didiagnosis dengan kanker payudara metastatik yang reseptor hormon positif, pengobatan mungkin termasuk:

  • Tamoxifen, agonis LHRH, atau keduanya.

Pada wanita yang tumornya adalah reseptor hormon positif atau reseptor hormon yang tidak diketahui, dengan penyebaran ke tulang atau jaringan lunak saja, dan yang telah diobati dengan tamoxifen, pengobatan mungkin termasuk:

  • Terapi inhibitor aromatase.
  • Terapi hormon lain seperti megestrol acetate, terapi estrogen atau androgen, atau terapi anti-estrogen seperti fulvestrant.

Terapi target

Pada wanita dengan kanker payudara metastatik yang reseptor hormon positif dan belum merespon perawatan lain, pilihan mungkin termasuk terapi target seperti:

  • Trastuzumab, lapatinib, pertuzumab, atau inhibitor mTOR.
  • Terapi konjugasi antibodi-obat dengan ado-trastuzumabemtansine.
  • Terapi inhibitor kinase tergantung-siklin (palbociclib, ribociclib, atau abemaciclib) yang dapat dikombinasikan dengan terapi hormon.

Pada wanita dengan kanker payudara metastasis yang HER2/neu positif, pengobatan mungkin termasuk:

  • Terapi target seperti trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumabemtansine, atau lapatinib.

Kemoterapi

Pada wanita dengan kanker payudara metastatik yang merupakan reseptor hormon negatif, belum merespon terapi hormon, telah menyebar ke organ lain atau telah menyebabkan gejala, pengobatan mungkin termasuk:

  • Kemoterapi dengan satu atau lebih obat.

Pembedahan/operasi

  • Mastektomi total untuk wanita dengan lesi payudara terbuka atau nyeri. Terapi radiasi dapat diberikan setelah operasi.
  • Pembedahan untuk mengangkat kanker yang telah menyebar ke otak atau tulang belakang. Terapi radiasi dapat diberikan setelah operasi.
  • Pembedahan untuk mengangkat kanker yang telah menyebar ke paru-paru.
  • Pembedahan untuk memperbaiki atau membantu mendukung tulang yang lemah atau patah. Terapi radiasi dapat diberikan setelah operasi.
  • Pembedahan untuk mengeluarkan cairan yang terkumpul di sekitar paru-paru atau jantung.

Terapi radiasi

  • Terapi radiasi ke tulang, otak, sumsum tulang belakang, payudara, atau dinding dada untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
  • Strontium-89 (radionuklida) untuk menghilangkan rasa sakit akibat kanker yang telah menyebar ke tulang di seluruh tubuh.

Pilihan pengobatan lainnya

Pilihan pengobatan lain untuk kanker payudara metastasis meliputi:

  • Terapi obat dengan bifosfonat atau denosumab untuk mengurangi penyakit tulang dan nyeri ketika kanker telah menyebar ke tulang.
  • Percobaan klinis kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel punca.
  • Uji klinis yang menguji obat antikanker baru, kombinasi obat baru, dan cara baru memberikan pengobatan.

Sumber: StoryMD

Sebarkan info ini:

Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email

Tinggalkan komentar

Layanan Gratis Kami

  • Rekomendasi dokter/rumah sakit
  • Buat janji dokter spesialis
  • Hitung estimasi biaya berobat
  • Cari paket medical check up

Mau berobat atau check up?

Isi form agar kami bisa menghubungi Anda

Kirim Pesan WhatsApp
1
Kirim Pesan WhatsApp
Cari rekomendasi dokter, cek jadwal atau estimasi biaya? Hubungi kami via WhatsApp berikut!
Powered by