Alat Pacu Jantung

alat pacu jantung

Daftar Isi

Alat pacu jantung membantu penderita aritmia atau gangguan ritme jantung. Jika Anda menderita aritmia, jantung Anda berdetak terlalu cepat, terlalu lambat, atau dengan pola yang tidak teratur. Sebagian besar aritmia adalah akibat masalah dalam sistem kelistrikan jantung. Jika aritmia Anda serius, Anda mungkin memerlukan alat pacu jantung atau implan kardioverter defibrilator atau implantable cardioverter defibrillator (ICD). Ini adalah alat yang ditanam di dada atau perut Anda.

Alat pacu jantung membantu mengendalikan ritme jantung yang tidak normal. Alat ini menggunakan denyut listrik untuk mendorong jantung berdetak pada kecepatan normal. Alat pacu jantung dapat mempercepat ritme jantung yang lambat, mengendalikan ritme jantung yang cepat, dan mengoordinasikan ruang-ruang jantung.

ICD memonitor irama jantung. Jika merasakan irama berbahaya, ICD memberikan kejutan listrik. Perawatan ini disebut defibrilasi. ICD dapat membantu mengendalikan aritmia yang mengancam jiwa, terutama yang dapat menyebabkan henti jantung mendadak (SCA). Kebanyakan ICD baru dapat bertindak sebagai alat pacu jantung dan defibrillator. Banyak ICD juga merekam pola listrik jantung ketika ada detak jantung yang tidak normal. Ini dapat membantu dokter merencanakan perawatan masa depan.

Memasang alat pacu jantung atau ICD membutuhkan operasi kecil. Anda biasanya harus tinggal di rumah sakit selama satu atau dua hari, supaya dokter Anda dapat memastikan bahwa alat tersebut berfungsi dengan baik. Anda mungkin akan kembali ke aktivitas normal Anda dalam beberapa hari.

Butuh rekomendasi, buat janji dokter atau cek kisaran biaya?​

Pakai layanan gratis Smarter Health.

Apa Itu Alat Pacu Jantung?

Toraks Pria dengan Alat Pacu Jantung. Source: TheVisualMD

Alat pacu jantung adalah alat kecil yang ditempatkan di dada atau perut untuk membantu mengendalikan ritme jantung yang tidak normal. Alat ini menggunakan denyut listrik untuk mendorong jantung agar berdetak pada kecepatan normal.

Alat pacu jantung digunakan untuk mengobati aritmia. Aritmia adalah masalah dengan laju atau irama detak jantung. Selama aritmia, jantung bisa berdetak terlalu cepat, terlalu lambat, atau dengan ritme yang tidak teratur.

Detak jantung yang terlalu cepat disebut takikardia. Detak jantung yang terlalu lambat disebut bradikardia.

Selama aritmia, jantung mungkin tidak dapat memompa cukup darah ke tubuh. Ini bisa menyebabkan gejala seperti kelelahan (keletihan), sesak napas, atau pingsan. Aritmia berat dapat merusak organ vital tubuh dan bahkan dapat menyebabkan hilangnya kesadaran atau kematian.

Alat pacu jantung dapat meringankan beberapa gejala aritmia, seperti kelelahan dan pingsan. Alat pacu jantung juga dapat membantu seseorang yang memiliki ritme jantung yang tidak normal melanjutkan gaya hidup yang lebih aktif.

Memahami Sistem Listrik Jantung

Jantung memiliki sistem listrik internal sendiri yang mengendalikan laju dan irama detak jantung Anda. Dengan setiap detak jantung, sinyal listrik menyebar dari bagian atas hati Anda ke bawah. Ketika sinyal berjalan, itu menyebabkan jantung berkontraksi dan memompa darah.

Setiap sinyal listrik biasanya dimulai dalam kelompok sel yang disebut simpul sinus atau simpul sinoatrial (SA). Ketika menyebar dari bagian atas jantung ke bawah, sinyal itu mengkoordinasikan waktu aktivitas sel jantung.

Pertama, dua ruang atas jantung, atrium, berkontraksi. Kontraksi ini memompa darah ke dua ruang bawah jantung, ventrikel. Ventrikel kemudian berkontraksi dan memompa darah ke seluruh tubuh. Kontraksi gabungan dari atrium dan ventrikel adalah detak jantung.

Ringkasan

Sinyal listrik yang salah di jantung menyebabkan aritmia. Alat pacu jantung menggunakan denyut listrik berenergi rendah untuk mengatasi sinyal listrik yang salah ini. Alat pacu jantung dapat:

  • Mempercepat ritme jantung yang lambat.
  • Membantu mengendalikan ritme jantung yang abnormal atau cepat.
  • Memastikan ventrikel berkontraksi normal jika atrium bergetar bukannya berdetak dengan ritme normal (kondisi yang disebut atrial fibrilasi).
  • Mengkoordinasikan sinyal listrik antara ruang jantung atas dan bawah.
  • Mengkoordinasikan sinyal listrik antara ventrikel. Alat pacu jantung yang melakukan ini disebut perangkat terapi resinkronisasi jantung atau cardiac resynchronization therapy (CRT). Perangkat CRT digunakan untuk mengobati gagal jantung.
  • Mencegah aritmia berbahaya yang disebabkan oleh gangguan yang disebut sindrom QT panjang.

Alat pacu jantung juga dapat memonitor dan merekam aktivitas listrik jantung dan irama jantung Anda. Alat pacu jantung yang lebih baru dapat memonitor suhu darah Anda, laju pernapasan, dan faktor lainnya. Alat baru ini juga dapat menyesuaikan detak jantung Anda dengan perubahan dalam aktivitas Anda.

Alat pacu jantung bisa sementara atau permanen. Alat pacu jantung sementara digunakan untuk mengobati masalah jantung jangka pendek, seperti detak jantung lambat yang disebabkan oleh serangan jantung, operasi jantung, atau overdosis obat.

Alat pacu jantung sementara juga digunakan selama keadaan darurat. Alat sementara ini mungkin digunakan sampai dokter dapat menanamkan alat pacu jantung permanen atau sampai kondisi sementara hilang. Jika Anda memakai alat pacu jantung sementara, Anda akan tinggal di rumah sakit selama alat tersebut terpasang.

Alat pacu jantung permanen digunakan untuk mengendalikan masalah ritme jantung jangka panjang. Artikel ini terutama membahas alat pacu jantung permanen, kecuali dinyatakan sebaliknya.

Dokter juga merawat aritmia dengan alat lain yang disebut implan kardioverter defibrillator atau implantable cardioverter defibrillator (ICD). ICD mirip dengan alat pacu jantung. Namun, selain menggunakan denyut listrik berenergi rendah, ICD juga dapat menggunakan denyut berenergi tinggi untuk mengobati aritmia yang mengancam jiwa.

Siapa yang Memerlukan Alat Pacu Jantung?

Siapa yang Memerlukan Alat Pacu Jantung? Sumber: Madhero88

Dokter menyarankan alat pacu jantung karena berbagai alasan. Alasan paling umum adalah bradikardia dan blok jantung.

Bradikardia adalah detak jantung yang lebih lambat dari biasanya. Blok jantung adalah gangguan yang terjadi jika sinyal listrik melambat atau terganggu saat bergerak melalui jantung.

Blok jantung bisa terjadi akibat penuaan, kerusakan jantung akibat serangan jantung, atau kondisi lain yang mengganggu aktivitas listrik jantung. Beberapa gangguan saraf dan otot juga dapat menyebabkan blok jantung, termasuk distrofi otot.

Dokter juga dapat merekomendasikan alat pacu jantung jika:

  • Penuaan atau penyakit jantung merusak kemampuan simpul sinus Anda untuk mengatur kecepatan yang tepat untuk detak jantung Anda. Kerusakan seperti itu dapat menyebabkan detak jantung lebih lambat daripada normal atau jeda panjang antara detak jantung. Kerusakan juga dapat menyebabkan jantung Anda beralih antara ritme lambat dan cepat. Kondisi ini disebut sindrom sinus sakit.
  • Anda sudah menjalani prosedur medis untuk mengobati aritmia yang disebut atrial fibrilasi. Alat pacu jantung dapat membantu mengatur detak jantung Anda setelah prosedur tersebut.
  • Anda perlu minum obat jantung tertentu, seperti beta blocker. Obat-obatan ini dapat memperlambat detak jantung Anda terlalu banyak.
  • Anda pingsan atau memiliki gejala detak jantung lambat yang lain. Misalnya, ini dapat terjadi jika arteri utama di leher Anda yang memasok otak Anda dengan darah sensitif terhadap tekanan. Menengok dengan cepat dapat menyebabkan jantung berdetak lebih lambat dari biasanya. Akibatnya, otak Anda mungkin tidak mendapatkan aliran darah yang cukup, menyebabkan Anda merasa mau pingsan atau pingsan.
  • Anda mengalami masalah otot jantung yang menyebabkan sinyal-sinyal listrik berjalan terlalu lambat melalui otot jantung Anda. Alat pacu jantung dapat memberikan terapi penyelarasan ulang jantung atau cardiac resynchronization therapy (CRT) untuk masalah ini. Perangkat CRT mengkoordinasikan sinyal listrik antara ruang-ruang bawah jantung.
  • Anda memiliki sindrom QT yang panjang, yang menempatkan Anda pada risiko aritmia berbahaya.

Dokter juga dapat merekomendasikan alat pacu jantung untuk orang yang mengidap jenis penyakit jantung bawaan tertentu atau untuk orang yang telah melakukan transplantasi jantung. Anak-anak, remaja, dan orang dewasa dapat menggunakan alat pacu jantung.

Sebelum merekomendasikan alat pacu jantung, dokter akan mempertimbangkan gejala aritmia apa pun yang Anda miliki, seperti pusing, pingsan yang tidak dapat dijelaskan, atau sesak napas. Ia juga akan mempertimbangkan apakah Anda memiliki riwayat penyakit jantung, obat-obatan apa yang saat ini Anda gunakan, dan hasil tes jantung.

Tes Diagnostik

Banyak tes digunakan untuk mendeteksi aritmia. Anda mungkin menjalani satu atau beberapa tes berikut.

EKG (Elektrokardiogram)

EKG adalah tes sederhana, tanpa rasa sakit yang mendeteksi dan mencatat aktivitas listrik jantung. Tes menunjukkan seberapa cepat detak jantung Anda dan iramanya (stabil atau tidak teratur).

EKG juga mencatat kekuatan dan waktu sinyal listrik saat melewati jantung Anda. Tes ini dapat membantu mendiagnosis bradikardia dan blok jantung (alasan paling umum untuk memerlukan alat pacu jantung).

EKG standar hanya merekam detak jantung selama beberapa detik. Ini tidak akan mendeteksi aritmia yang tidak terjadi selama tes.

Untuk mendiagnosis masalah irama jantung yang datang dan pergi, dokter mungkin meminta Anda memakai monitor EKG portabel. Dua jenis EKG portabel yang paling umum adalah monitor Holter dan monitor event.

Monitor Holter dan Monitor Event

Monitor Holter mencatat aktivitas listrik jantung selama 24 atau 48 jam penuh. Anda memakainya saat Anda melakukan aktivitas harian normal Anda. Ini memungkinkan monitor untuk merekam jantung Anda untuk waktu yang lebih lama daripada EKG standar.

Monitor event mirip dengan monitor Holter. Anda mengenakan monitor event saat melakukan aktivitas normal. Namun, monitor event hanya merekam aktivitas listrik jantung Anda pada waktu-waktu tertentu saat Anda memakainya.

Untuk banyak monitor event, Anda menekan tombol untuk memulai monitor ketika Anda merasakan gejala. Monitor event lain mulai secara otomatis ketika mereka merasakan ritme jantung yang abnormal.

Anda dapat mengenakan monitor event selama berminggu-minggu atau sampai muncul gejala.

Ekokardiografi

Ekokardiografi (echo) menggunakan gelombang suara untuk menciptakan gambar bergerak jantung Anda. Tes ini menunjukkan ukuran dan bentuk jantung Anda dan seberapa baik ruang dan katup jantung Anda bekerja.

Echo juga dapat menunjukkan area aliran darah yang buruk ke jantung, area otot jantung yang tidak berkontraksi secara normal, dan cedera pada otot jantung yang disebabkan oleh aliran darah yang buruk.

Studi Elektrofisiologi

Untuk tes ini, kabel tipis dan lentur dilewatkan melalui vena di selangkangan Anda (paha atas) atau lengan ke jantung Anda. Kabel itu mencatat sinyal listrik jantung.

Dokter menggunakan kabel tersebut untuk menstimulasi jantung Anda secara elektrik. Ini memungkinkannya untuk melihat bagaimana sistem kelistrikan jantung Anda merespons. Tes ini membantu menentukan di mana sistem listrik jantung rusak.

Tes Stres

Beberapa masalah jantung lebih mudah didiagnosis ketika jantung Anda bekerja keras dan berdetak cepat.

Selama tes stres, Anda berolahraga untuk membuat jantung Anda bekerja keras dan berdetak cepat sementara tes jantung, seperti EKG atau echo, dilakukan. Jika Anda tidak dapat berolahraga, Anda mungkin diberikan obat untuk meningkatkan detak jantung Anda.

Bagaimana Alat Pacu Jantung Bekerja?

Bagaimana Alat Pacu Jantung Bekerja? Sumber: National Heart Lung and Blood Institute (NIH)

Alat pacu jantung terdiri dari baterai, generator komputer, dan kabel dengan sensor di ujungnya. (Sensornya disebut elektroda.) Baterai memberi daya untuk generator, dan keduanya ada di dalam kotak logam tipis. Kabel menghubungkan generator ke jantung. Alat pacu jantung membantu memantau dan mengontrol detak jantung Anda. Elektroda mendeteksi aktivitas listrik jantung Anda dan mengirim data melalui kabel ke komputer di generator.

Jika irama jantung Anda tidak normal, komputer akan mengarahkan generator untuk mengirimkan denyut listrik ke jantung Anda. Denyut melewati kabel untuk mencapai jantung Anda.

Alat pacu jantung yang lebih baru dapat memonitor suhu darah, pernapasan, dan faktor lainnya. Alat ini juga dapat menyesuaikan detak jantung Anda dengan perubahan dalam aktivitas Anda.

Komputer alat pacu jantung juga merekam aktivitas listrik jantung dan irama jantung Anda. Dokter akan menggunakan rekaman ini untuk menyesuaikan alat pacu jantung Anda sehingga berfungsi lebih baik untuk Anda.

Dokter dapat memprogram komputer alat pacu dengan perangkat eksternal. Ia tidak harus menggunakan jarum atau memiliki kontak langsung dengan alat pacu jantung.

Alat pacu jantung memiliki satu hingga tiga kabel yang masing-masing ditempatkan di ruang jantung yang berbeda.

  • Kabel dalam alat pacu jantung satu ruang biasanya membawa denyut dari generator ke ventrikel kanan (bilik kanan bawah jantung Anda).
  • Kabel dalam alat pacu jantung dua ruang membawa denyut dari generator ke atrium kanan (ruang kanan atas jantung Anda) dan ventrikel kanan. Denyut membantu mengkoordinasikan waktu kontraksi dua ruang ini.
  • Kabel dalam alat pacu jantung biventrikular membawa denyut dari generator ke atrium dan kedua ventrikel. Denyut membantu mengkoordinasikan sinyal listrik antara dua ventrikel. Jenis alat pacu jantung ini juga disebut perangkat terapi resinkronisasi jantung (CRT).

Jenis-jenis Pemrograman Alat Pacu Jantung

Dua jenis utama pemrograman untuk alat pacu jantung adalah demand pacing pacu rate-responsive pacing.

Alat pacu jantung demand memonitor irama jantung Anda. Alat ini hanya mengirimkan denyut listrik ke jantung Anda jika jantung Anda berdetak terlalu lambat atau jika Anda melewatkan detakan.

Alat pacu jantung rate-responsif akan mempercepat atau memperlambat detak jantung Anda tergantung pada seberapa aktif Anda. Untuk melakukan ini, perangkat memonitor laju simpul sinus, pernapasan, suhu darah, dan faktor-faktor lain untuk menentukan tingkat aktivitas Anda.

Dokter akan bekerja sama dengan Anda untuk memutuskan jenis alat pacu jantung yang terbaik untuk Anda.

Apa yang Diharapkan dalam Pembedahan Alat Pacu Jantung

Apa yang Diharapkan Selama Operasi Alat Pacu Jantung. Sumber: Steven Fruitsmaak

Menempatkan alat pacu jantung membutuhkan operasi kecil. Pembedahan biasanya dilakukan di rumah sakit atau laboratorium perawatan jantung khusus.

Sebelum operasi, saluran intravena (IV) akan dimasukkan ke salah satu pembuluh darah. Anda akan menerima obat melalui saluran infus untuk membantu Anda rileks. Obatnya juga mungkin membuat Anda mengantuk. Dokter akan mematirasakan area tempat ia akan meletakkan alat pacu jantung sehingga Anda tidak merasa sakit. Dokter juga mungkin memberi Anda antibiotik untuk mencegah infeksi.

Pertama, dokter akan memasukkan jarum ke pembuluh darah besar, biasanya dekat bahu di seberang tangan dominan Anda. Dokter kemudian akan menggunakan jarum untuk menyusupkan kabel pacu jantung ke dalam pembuluh darah dan menempatkannya dengan benar di jantung Anda.

“Film” sinar x kawat saat melewati pembuluh darah dan ke jantung akan membantu dokter memasangnya. Begitu kabel dipasang, dokter akan membuat sayatan kecil di kulit dada atau perut Anda. Ia akan menyelipkan kotak logam kecil alat pacu itu melalui sayatan tadi, meletakkannya tepat di bawah kulit Anda, dan menghubungkannya dengan kabel yang mengarah ke jantung Anda. Kotak itu berisi baterai dan generator alat pacu jantung.

Setelah alat pacu terpasang, dokter akan mengujinya untuk memastikannya berfungsi dengan benar. Ia kemudian akan menjahit luka sayatan. Seluruh operasi membutuhkan waktu beberapa jam.

Apa yang Diharapkan Sesudahnya

Harapkan untuk tinggal di rumah sakit semalam supaya tim perawatan kesehatan dapat memeriksa detak jantung Anda dan memastikan alat pacu jantung berfungsi dengan baik. Anda mungkin harus minta diantar ke dan dari rumah sakit karena dokter Anda mungkin tidak ingin Anda mengemudi sendiri.

Selama beberapa hari hingga berminggu-minggu setelah operasi, Anda mungkin mengalami nyeri, bengkak, atau nyeri di area tempat alat pacu jantung Anda diletakkan. Rasa sakit biasanya ringan; obat-obatan yang dijual bebas sering dapat meringankannya. Bicaralah dengan dokter Anda sebelum meminum obat-obatan penahan rasa sakit.

Dokter mungkin meminta Anda untuk menghindari kegiatan yang berat dan mengangkat barang berat selama sekitar sebulan setelah operasi alat pacu jantung. Kebanyakan orang kembali ke aktivitas normal dalam beberapa hari setelah menjalani operasi.

Risiko dan Harapan Alat Pacu Jantung

Bagaimana Alat Pacu Jantung akan Mempengaruhi Gaya Hidup Saya? Sumber: Gregory Marcus, MD, MAS, FACC

Risiko

Operasi alat pacu jantung umumnya aman. Jika memang terjadi masalah, mungkin termasuk:

  • Pembengkakan, perdarahan, memar, atau infeksi di daerah tempat alat pacu jantung dipasang
  • Kerusakan pembuluh darah atau saraf
  • Paru-paru kolaps
  • Reaksi yang buruk terhadap obat yang digunakan selama prosedur tersebut

Bicarakan dengan dokter tentang manfaat dan risiko operasi alat pacu jantung.

Hidup dengan Alat Pacu Jantung

Setelah memakai alat pacu jantung, Anda harus menghindari kontak dekat atau berkepanjangan dengan perangkat listrik atau perangkat yang memiliki medan magnet yang kuat. Perangkat yang dapat mengganggu alat pacu jantung meliputi:

  • Telepon seluler dan pemutar MP3 (misalnya, iPod)
  • Peralatan rumah tangga, seperti oven microwave
  • Kabel tegangan tinggi
  • Pendeteksi logam
  • Alat las industri
  • Generator listrik

Perangkat-perangkat ini dapat mengganggu sinyal listrik alat pacu jantung Anda dan menghentikannya berfungsi dengan benar. Anda mungkin tidak dapat mengetahui apakah alat pacu jantung Anda telah terpengaruh. Seberapa besar kemungkinan perangkat mengganggu alat pacu jantung Anda tergantung pada berapa lama Anda terpapar dan seberapa dekat perangkat itu dengan alat pacu jantung Anda.

Untuk amannya, beberapa ahli menyarankan agar tidak meletakkan ponsel atau MP3 player di saku baju di atas alat pacu jantung (jika perangkat dihidupkan).

Anda mungkin harus memegang ponsel Anda ke telinga yang berlawanan dengan tempat alat pacu jantung Anda ditanamkan. Jika Anda mengikat MP3 player ke lengan Anda saat mendengarkannya, letakkan di lengan yang lebih jauh dari alat pacu jantung Anda.

Anda masih dapat menggunakan peralatan rumah tangga, tetapi hindari paparan yang dekat dan berkepanjangan, karena dapat mengganggu alat pacu jantung Anda.

Anda dapat berjalan melewati detektor logam sistem keamanan dengan kecepatan normal. Staf keamanan dapat memeriksa Anda dengan tongkat detektor logam selama tidak ditahan terlalu lama di atas tempat alat pacu jantung Anda. Anda harus menghindari duduk atau berdiri dekat dengan detektor logam sistem keamanan. Beri tahu staf keamanan jika Anda memiliki alat pacu jantung.

Juga, beri jarak setidaknya 2 meter dari alat las industri dan generator listrik.

Beberapa prosedur medis dapat mengganggu alat pacu jantung Anda. Prosedur-prosedur ini termasuk:

  • Pencitraan resonansi magnetik, atau magnetic resonance imaging (MRI)
  • Litotripsi gelombang kejut untuk menyingkirkan batu ginjal
  • Elektrokauterisasi untuk menghentikan pendarahan selama operasi

Beri tahu semua dokter, dokter gigi, dan teknisi medis bahwa Anda memakai alat pacu jantung. Dokter dapat memberi Anda kartu yang menyatakan jenis alat pacu jantung yang Anda miliki. Bawa kartu ini di dompet Anda. Anda mungkin perlu memakai gelang atau kalung ID medis yang menyatakan bahwa Anda memiliki alat pacu jantung.

Aktivitas Fisik

Dalam kebanyakan kasus, memakai alat pacu jantung tidak akan membatasi Anda melakukan olahraga dan latihan fisik, termasuk aktivitas berat.

Anda mungkin perlu menghindari olahraga yang melibatkan kontak fisik, seperti sepak bola. Kontak semacam itu dapat merusak alat pacu jantung Anda atau menyebabkan terlepasnya kabel di jantung Anda. Tanyakan kepada dokter seberapa banyak dan jenis kegiatan fisik apa yang aman bagi Anda.

Perawatan Berkelanjutan

Dokter perlu memeriksa alat pacu jantung Anda secara teratur (sekitar setiap 3 bulan). Seiring waktu, alat pacu jantung dapat berhenti berfungsi dengan baik karena:

  • Kabelnya lepas atau rusak
  • Baterainya melemah atau rusak
  • Penyakit jantung Anda berkembang
  • Perangkat lain mengganggu sinyal listriknya

Untuk memeriksa alat pacu jantung Anda, dokter mungkin meminta Anda untuk datang berkunjung ke tempat praktik beberapa kali setahun. Beberapa fungsi alat pacu jantung dapat diperiksa dari jarak jauh menggunakan telepon atau Internet.

Dokter juga mungkin meminta Anda untuk menjalani EKG (elektrokardiogram) untuk memeriksa perubahan dalam aktivitas listrik jantung Anda.

Penggantian Baterai

Baterai alat pacu jantung bertahan antara 5 dan 15 tahun (rata-rata 6-7 tahun), tergantung pada seberapa aktif alat pacu jantung. Dokter akan mengganti generator bersama dengan baterai sebelum baterai mulai lemah.

Mengganti generator dan baterai adalah operasi yang kurang rumit dibandingkan operasi pertama pemasangan alat pacu jantung. Kabel pacu jantung Anda juga mungkin perlu diganti pada akhirnya.

Dokter dapat memberi tahu Anda apakah alat pacu jantung atau kabelnya perlu diganti ketika Anda menemuinya untuk kunjungan tindak lanjut.

Sumber: StoryMD

Sebarkan info ini:

Share on whatsapp
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on email

Tinggalkan komentar

Layanan Gratis Kami

  • Rekomendasi dokter/rumah sakit
  • Buat janji dokter spesialis
  • Hitung estimasi biaya berobat
  • Cari paket medical check up

Mau berobat atau check up?

Isi form agar kami bisa menghubungi Anda

Hubungi Kami
1
Butuh bantuan berobat?
Butuh rekomendasi, buat janji dokter atau cek biaya berobat di dalam dan luar negeri?